颅内动脉瘤的护理方法_求医网专题频道

　　颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出，是造成自发性蛛网膜下腔出血的**病因。在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。本病好发于40-60岁中老年人，青少年少见。

　　1 临床表现

　　在动脉瘤未破裂之前，绝大多数患者无临床症状，个别可因体积较大，压迫相邻神经与脑组织产生相应的症状和体征，动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血或颅内血肿。表现为突然剧烈头痛、恶心、呕吐及精神症状。体格检查可见偏瘫，脑神经障碍和脑膜刺激征。腰穿可见脑脊液为血性。

　　2 诊断

　　2.1 CT扫描 CT平扫对动脉瘤的诊断十分重要，不仅可显示动脉瘤钙化和蛛网膜下腔出血，还可显示有无颅内血肿、脑血管畸形及脑肿瘤，并可根据颅内出血判断动脉瘤部位。

　　2.2脑血管造影脑血管造影能显示动脉瘤的部位、大小、形态、数目，囊内有无血栓，动脉痉挛程度，侧支动脉供血情况。脑血管造影时间一般应在出血后6～24h进行。

　　2.3腰穿怀疑蛛网膜下腔出血时，可行腰穿检查，脑脊液多呈粉红色或血色。

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　　病人和家属需要注意以下几点：

　　1.保持情绪稳定，以平和的心态对待疾病。

　　2.探视时家属不要给病人增加任何刺激。

　　3 病情观察

　　观察生命体征，尽量使血压维持在一个稳定水平;避免一切可以引起颅内压增高的因素，如情绪激动、精神紧张、剧烈运动、用力排便或咳嗽等;注意观察病人瞳孔的大小、对光反射情况，动态观察意识的变化，并做好记录。

　　4 护理

　　4.1急性期一定卧床休息，避免一切可引起血压或颅压增高的因素，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、便秘等，尽量少搬动患者，避免震动其头部，保持病室安静，减少探视。

　　4.2避免声光刺激，可适当使用镇静剂，以保证休息质量，以利自然止血和脑血管修复。患者常因剧烈头痛而焦躁不安，应鼓励患者保持情绪稳定，创造安静休息的环境，避免一切精神干扰，可适当使用镇痛剂，为明确诊断需行腰穿和脑血管造影检查，患者常因惧怕而失眠，担心操作是否顺利，应向患者耐心解释，使其放下思想包袱，积极配合检查。

　　4.3提倡低渣饮食，有助于减少大便次数和大便量，但应富含有营养，多食蔬菜和水果，避免辛辣食物，戒烟酒。定时监测血压、血氧饱和度、中心静脉压，准确记录每天的出入量。