提问：
请问杨大夫，我的父亲下一步如何治疗?
所患疾病： 肝炎、肝硬化、肝腹水
病情描述：
大夫您好，我父亲今年65岁，两年前(2010年4月初)由于他摔倒导致股骨径骨折，在省医院做了手术置换了美国进口钛合金材质的股骨径。由于他同时患有糖尿病，所以伤口愈合较慢。为防止伤口感染，医生给他使用了大量的强力抗生素(名字没有记清，大概记得医生说过杀菌效果是普通先锋霉素的5到8倍，最长只能连续使用18天)杀菌。出院之前的肝功能检查结果为肝炎、肝硬化、肝腹水。
后来，在伤口未完全愈合的状态下转至地方小医院继续治疗，直到伤口愈合拆线。他在拆线后的十几天后出现了腹胀、排便不通等病症并再次入院。住院后，他的肝功能白蛋白指标始终不能达到正常值，治疗效果不太明显，所以医生建议他出院，并嘱咐我们继续给他注射人工白蛋白，来维持肝功能在正常指标的范围内。之后的两年里，我们遵医嘱，每月注射两次，每次注射一只白蛋白，并注意各种饮食，以维持正常的肝功能。
但是今年年初(1月底)病人首次出现记忆力减退、意识言语不清(6-7分钟)、无法正确表达自己的意图和双手颤抖等病症。出现上述症状后再次入院，采用的治疗方式为注射软化血管，增强肝功能(醒脑静，天麻，川穹，六合氨基酸)等药物进行维持治疗。经过20天左右的治疗后，病人状态明显好转出院。但在出院一个半月左右(3月中旬)后再次出现上述病症，目前仍然采用和上次同样的治疗方法在进行治疗。
想得到怎样的帮助：
现想请教您，我父亲下一步该如何进行治疗，他的这些状况，是否为肝昏迷，严重不严重，谢谢!
回复：
杨华升大夫：很严重，肝硬化失代偿期，已出现腹水和肝性脑病两种并发症，同时有糖尿病，治疗难度很大。手术当然会对肝病造成加重的可能，但与用抗生素应该关系不大。是否有乙肝，清楚吗，加用核苷类抗病毒药物，首选恩替卡韦，胰岛素控制血糖，加强蛋白支持，千万不要因为肝性脑病而过度限制蛋白摄入。五一放假我不出诊，还是尽早来，不要等到临近放假。除了假日，这些检查在我们医院很快就会出结果。
病情可以肯定不是代偿期，有些患者门静脉高压以后形成了自发的分流，原本经过肝脏的血液绕过肝脏进入大循环，举个例子，就像一些运输违禁物品的车辆总能够绕过检查站，这样富含血氨的血不经过肝脏解毒直接进入大循环，必然导致顽固的肝性脑病，治疗起来很麻烦，时间久了可以导致肝性脊髓病，导致下肢瘫痪，最根本的治疗是肝移植。氨基酸只能对症解决一时。建议服用西药乳果糖，中药我的经验是用地黄饮子为主治疗。
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肝腹水能治疗好吗
腹水是否能够治好，还是要明确一下引起腹水根本性原因，要针对原发病因进行调理治疗。建议进行肝脏彩超检查或者是ct检查，看是否有肝硬化，是否有肝脏恶性肿瘤原因，同时也需要进行白蛋白化验检查，如果是白蛋白偏低需要补充白蛋白。肝硬化还需要应用一些抗病毒药物，肝脏恶性肿瘤则需要手术治疗，这样才能够减少腹水形成。
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肝腹水会引起水肿吗
肝腹水可能会引起水肿。肝腹水患者通常表现为双下肢水肿，严重的还可能会出现全身水肿的症状。肝腹水是由原发性疾病引起的并发症，因此在治疗时，首先应治疗原发性疾病，针对引起肝腹水的具体病因来进行治疗。若是结核病引起的，则应积极进行抗结核治疗。若是恶性肿瘤引起的，则可以通过手术或化疗、放疗的方式来进行治疗。
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肝腹水引起呕吐吗
肝腹水这个疾病是可以引起恶心呕吐的。而且有肝腹水的这个疾病，它的诱因一般是有肝硬化，他对消化道的影响还容易引起食管静脉曲张，得了这个疾病，一旦吃了一些坚硬的食物，或者比较烫的食物，有可能会造成划伤食道黏膜进而出现消化道大出血。所以有现在的这些症状，应该是给你高度的重视，尽量避免他消化道出血的可能性。
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肝腹水是什么引起的
肝腹水指的是由肝脏疾病所引发的腹水，导致肝腹水的原因主要来自于肝脏疾病，比如肝硬化，肝癌，重型肝炎等，引起腹水的机制包括门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍等。对于肝腹水要给予及时的治疗，首先应该重视基础病因的治疗，其次要根据腹水量的多少选择利尿剂的应用，以及必要时腹腔穿刺放腹水治疗，以及腹水浓缩回输等，要注意低盐饮食，卧床休息，避免劳累。
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肝腹水是什么病
肝腹水是指肝硬化引起的腹水，在肝硬化的晚期会出现肝功能减退和门脉高压的症状，门脉高压最突出的表现是腹水，引起腹水的原因主要有以下几个方面，比如有效血容量不足，门脉压力升高，血浆渗透率要下降，抗利尿素分泌增加，腹水的性质是漏出液，但是肝硬化患者的免疫能力比较低下，容易出现腹水感染，腹水的性质也会变成渗出液。
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肝腹水是一种什么病
肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。其他疾病，如肝、心、肾等。可能会导致腹水。肝硬化引起的腹水称为肝腹水，通常表现为腹部逐渐增大和尿量减少。会认为他们很胖，因为他们的症状不明显。肝腹水是肝硬化最轻的并发症。治疗相对简单。通常输注白蛋白，利尿剂可用于纠正低蛋白血症。
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