肝腹水检查事项解析

　　肝脏作为人体五脏之一，与其他脏腑经络相通，气血相连。肝脏疾病很多，甲肝、乙肝、大小三阳，肝硬化等等，这些在现在遮天盖地的医疗和药品广告中已经是司空见惯了，肝腹水也是其中之一。所谓的肝腹水，其实就是肝硬化腹水俗称，发病率较高。经过现代医学科学研究证明，该主要是因为肝细胞在坏死、再生的循环中发生的性变会产生“一促一抑”两个作用，所谓促表现为组织纤维增生，而“抑”而会使瘢痕收缩，在这两种力的同时作用下，肝质就会不断的变硬，量变的不断积累会最终形成肝硬化疾病这样的质变。硬化后的肝脏的功能，自然而然的就会变弱，进而可能会引起门静脉压的升高，腹腔内游离液体的数量过高，时间一长就会很容易形成腹水症。

　　肝病的早期症状可以通过观察诊断，比如面色晦暗、皮肤发黄 、肝掌和蜘蛛痣等： 但肝病发展到腹水阶段表明患者病情已经不轻，而腹水发生后，治疗难度增加，引发感染和并发症的机率也大大提升。从这个意义上说，肝腹水确认的早晚直接关系到患者的存活机率。据肝病专家表示，要想确定肝腹水，必须进行临床检查。对于肝腹水检查项目，由于多使用专业术语，对于社会大众理解起来存在难度，下面以简化繁，为大家全面解析一下肝腹水的各个检查项目，逐一解释一下它们彼此之间的不同作用和优点及不足：

　　1、肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查：

　　肝功能检查，主要是通过血清来进行，可以通过对血清中一些数值大小是否属于健康人体应有的状态，来确定是否存在相关的疾病。比如说，在很多情况下会对多种血清酶检测，可以反映出肝细胞损伤的项目;如果想要知道肝脏是不是还能很好的进行“进出口”工作，就要对总胆红素一类物质的检测，因为这些物质的检测，可以直接的对上面提到的问题进行反应，肝脏是不是具备较好的胆汁的分泌能力就可以进行了解，这是对肝脏检测的重要数值之一。还可以通过这些检测数据对经过肝脏的各种有害物质是否进行排泄的功能进行明确，在查看肝功能检测数据的报表时，大家不难发现，在检测过程中对蛋白类物质的检测项目也很多，那是因为通过对这些物质检测数据可以对肝细胞的合成代谢功能进行评价，这些数据可以非常直观的反映肝脏是否可进正常进行合成，以及对分泌性蛋白质和肝糖是否具有较好的储藏功能。甲胎蛋白(AFP)，是反映肝脏肿瘤 。

　　乙型肝炎也是造成腹水的原因之一，因此要检测是否腹水，也要对该病的抗原抗体进行必要的检测，主要是通过对引发乙型肝炎的三种类型的病毒进行抗原和抗体的阳性与否的检查，从而可以确定是否携带或者患有乙型肝炎。

　　2、肝穿刺检查：常说的肝穿刺其实是一种简称，这种检测方法在影像技术的帮助下，通过负压穿刺获取肝脏标本进行检测，腹水的性质就可以进行确定。

　　3、各种影像检查：影像学检查在日常各种类型的诊断疾病诊断中十分常见，其优点在于方便，无创伤性。具体到在肝病诊断这些都对诊断有很大的帮助。通过这些检测，医生可以明晰患者的腹水量及肝损情况，并且无占位性病变的发生，也可一目了然。具体包括以下几种：

　　X线吞钡检查可以帮助判断造成腹水的主要原因之一--门静脉高压症。B超可以显示出肝脏的常规性状，也可以对已经发生的病变的基本情况，包括位置、大小、形态、性质改变进行确定， B型超声波检查因为无创价低，应用率最高。但准确度则受到经验、技术和责任心等主观因素的影响。CT扫描从确定性上来讲，意义重大，但是价格较高还有过敏危险。MRI检查是价格最高的，从性价比上来看，不如CT扫描，多用于肝癌诊断。

　　上述所说的临床检查，根据检测对象，可以分为对血液，病毒、肝组织样本和肝部造影四种类型，现有医学技术的发展水平，在采用上述临床检查的基础上，综合患者的既往病史和体格检查，一般情况可以准确诊断肝腹水。

　　【本文由阿坝州人民医院 唐大东(内专科副主任)供稿】