21年前,邹先生患上了血吸虫病,虽然经过治疗,但病情总有反复。一年前周先生逐渐出现四肢浮肿、腹大症状。到当地的乡卫生院后,医生给他服用了利尿剂,服药后四肢水肿的症状暂时消退了,但是停药后马上又复发了。
为了进一步诊治,邹先生到省城的医院。医生认为,他的面色也不好,看着特别黑而且晦暗,没有光泽。而且邹先生身体也很瘦弱,食欲也不算太好,口淡无味,没有口苦的感觉,但总体上还算可以。进食后会有些腹胀感,腹壁上可看见青筋暴露,腹胀,经常听到肚子叫;大便比较软,每3~4天才解一次。B超检查显示,肝硬化伴中毒腹水(门静脉1.6cm),脾肿大,胆囊壁粗糙;胃镜检查发现有十二指肠球部溃疡,血压正常。
诊断为血吸虫病肝硬化伴中度腹水,辨证属于肝郁气滞、脾胃失调,治疗的原则以疏肝理气、健脾和胃,方药选择四逆散加味。用药半个月后复诊,腹胀减轻,腹部按起来比较柔软,下肢浮肿消退,食欲比之前好一些,但吃多了以后还是腹胀,大便由3~4天一次变为每天一次,小便黄。于是医生在四逆散加味的基础上,对用药又进行了调整,再次用药一个月后,各种不适症状基本消失,头面、四肢均无浮肿,食欲也好了起来,脸色变得清亮有光泽,精神状态也很好。根据邹先生的情况,医生又对药物进行了调整,继续服药2个月后精神状态明显好转,精力充沛,能从事轻度的体力劳动。复查B超肝硬化,无腹水,门静脉1.4cm。医生嘱咐邹先生日常生活的注意事项,而且邹先生也一直在巩固用药,半年来病情一直较为稳定。
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