直肠肛管疾病的护理措施

　　直肠肛管疾病是常见病，与患者的饮食习惯、排便习惯等生活方式有密切关系。因此，应将健康教育贯穿在护理的全过程中，同时还应加强伤口的护理，减少并发症的发生。

　　1.一般护理

　　(1)饮食：指导患者多进食蔬菜、水果以及富含纤维素的食物，每天保证足够的水分摄入，以利排便。避免进食刺激性食物，如：长期饮酒、辛辣食物等。

　　(2)保持大便通畅：养成每日定时排便的习惯，并避免排便时间过长。对于习惯性便秘者，可通过调节饮食，增加食物中的粗纤维，每日口服适量蜂蜜，多数可缓解。若不缓解，可服缓泻剂，帮助排便，或用肥皂水500～l000ml灌肠排便。

　　(3)坚持保健活动：年老体弱者要鼓励进行适当运动;对于长期站立或久坐工作者，指导做保健操。通过活动促进盆腔静脉回流，增强肠蠕动和肛门括约肌的舒缩功能。

　　(4)保持肛门清洁：每日或便后清洁肛门。可采用温水或0.02%高锰酸钾溶液坐浴(40～50℃)。以清洁肛门，改善血液循环，促进炎症吸收，同时还有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用，应采用高度适宜的坐浴盆，将整个会阴部浸泡在热水中，每日1～2次，每次l5～20分钟。对于年老体弱者，坐浴结束后应予以搀扶，以免发生意外。

　　(5)注意观察病情及症状护理

　　1)肛裂患者：注意排便及疼痛情况。

　　2)直肠肛管周围脓肿患者：应观察体温、脉搏、血象变化及肛门局部情况。

　　3)内痔患者：注意出血以及是否有贫血症状。血栓性外痔形成时，常伴有剧烈疼痛，应给予止痛药(禁用阿片制剂，以免引起便秘)和冷敷，待疼痛缓解后，温水坐浴或热敷，以促进血栓吸收。

　　4)直肠脱垂或内痔痔核脱出：有时可发生嵌顿，应及时协助患者按摩还纳，复位后卧床休息，给予肛门部热敷。若还纳困难应通知医生处理，并观察脱出肠段有无黏膜坏死、感染。

　　2.术前护理

　　术前一般不限制饮食，或术前一日进少渣饮食。每晚坐浴，清洁肛门、会阴部。根据医嘱服用泻药，必要时，手术前一日晚或手术日晨清洁灌肠，灌肠时应选择较细肛管，多涂润滑剂，以免引起肛管直肠出血。