赵某,男,20岁,学生。
16岁出现双膝关节肿痛,后出现双踝关节肿痛,晨僵30叫n,双手、足多汗,无腰背痛。当地给予镇痛药及激素类药物(具体不详)治疗半年,症状无缓解。
7个月前在当地医院诊断为“类风湿关节炎(RA)”,行“双膝关节滑膜切除术”,术后双膝、双踝关节肿痛有所缓解。
5个月前患者骑车摔伤右膝,右膝肿痛加重,反复行关节腔穿刺抽液治疗5次,无缓解。既往体健,无家族史。
查体:面部痤疮,额部皮肤增厚,双下肢皮肤增厚,腰活动度好,双手足远端杵状指(趾),双膝关节肿胀,有压痛。
辅助检查:血常规、尿常规、生化均正常;红细胞沉降率;心电图、超声心动图未见异常。关节超声:双膝关节滑膜增厚、少许积液。
x线:双侧肱骨、股骨、胫腓骨粗大,骨皮质增厚松质化程度不一,髌骨、跟骨粗大,双距舟关节骨关节炎,双膝、双踝关节肿胀。
骶髂关节cT:未见异常。
右膝关节MRI平扫:
①右膝关节术后改变伴积液;
②髌骨形态异常;
③内侧半月板变性;
④股骨下段及胫骨上段髓内异常信号灶,考虑为红骨髓。
诊断PHOA。
治疗方法:
激光针刀松解术:膝骨关节炎主要是由于膝关节退化引起的,内部组织粘连严重,从而导致疼痛的发生,所以单纯止痛不是根本,关节在于剥离粘连消除炎症,激光针刀松解术可以利用光针剥离粘连的组织,输入He-Ne激光对病变部位进行消炎镇痛,从而消除疼痛,达到治疗的目的。
2个月后患者已经恢复正常,出院后,赵某已经恢复正常的学习生活。
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