膝盖积水如何鉴别诊断_求医网专题频道

　　膝盖积水即滑膜炎。滑膜炎是临床常见病，主症是膝关节积液。医学认为：关节积水分为外伤及慢性劳损两方面。膝关节遭受骨折、脱位、韧带断裂、软骨损伤等创伤后，都可使关节滑膜同时受损。若伤后积瘀积液，湿热相博，使膝关节发热、胀痛、灼热、肌肉拘挛，关节屈伸障碍，形成急性膝盖积水;如受伤较轻，或长期慢性劳损，加之风寒、湿邪侵袭可使膝部逐渐出现肿胀，功能障碍，形成慢性膝盖积水。

　　滑膜炎症状主要是关节肿胀，其次是疼痛，功能障碍，肌萎缩，所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。

　　【检查】

　　1、x线检查：髋关节囊肿胀，关节间隙增宽，无骨质破坏。

　　2、发病比较急急、病程短。

　　3、髋关节疼痛、跛行或膝关节痛。

　　4、髋关节活动受限，局部有压痛。

　　5、化验检查：白细胞和血沉基本正常。

　　【诊断】

　　多数膝关节滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。

　　膝关节创伤滑膜炎，易误诊为“良性关节痛”，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。

　　温馨提示：

　　一旦患上滑膜首先一定要避免过度劳累。

　　此外对于膝关节而言，保暖很重要。已有膝关节疼痛的患者可以戴护膝保暖，一旦出汗需及时擦干。平时生活中患者要注意，当从坐姿改变为立姿时动作宜缓慢，不要穿过高的高跟鞋。骑自行车比走路对膝关节的保护效果更好，因此可以适当骑骑自行车，以自行车代步，减轻膝关节的承重。

　　过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。

　　同时，外出旅游时一定要注意休息，已经有膝关节疼痛病史的患者尽量不要爬山，把对膝关节造成伤害的可能性降到最低。