如何正确诊断骨关节炎_求医网专题频道

　　骨关节炎患者一般不引起功能残废，有少数患者终身无症状;大多数患者症状局限于关节;极少数患者因压迫神经根，引起相应的肢体神经根痛或传导感觉异常。有神经症状者，多数经过休息或治疗可恢复，仅个别遗留神经元性瘫痪。还有极个别患者因椎动脉受压，可出现脑缺血症状。如处理及时、有效，这些症状可得到控制。个别骨关节炎患者也可以出现关节局部破坏，并导致功能障碍和畸形。

　　【诊断】

　　根据症状和放射学表现，不难诊断。老年人逐渐发生的非对称性关节痛，疼痛在休息后可缓解，层起出现短暂的关节僵硬，多无全身症状，x线表现关节间隙变窄，骨整形成和软骨下骨硬化或囊肿，无其他明确原因者，原发性骨关节炎可以诊断。

　　【辅助检查】

　　1、关节滑液检查，从关节滑液可发现关节积血、微生物和尿酸盐结晶，对创伤性关节炎、感染性关节炎和痛风性关节炎具有确诊价值，特别是对一些难以诊断的单关节炎，有时需要行关节腔穿刺抽取滑液检查。

　　2、对于伴有发热及多关节疼痛的患者应查血常规、血沉及c反应蛋白检查，以排除风湿、类风湿性关节炎和感染性关节炎，骨关节炎患者的血常规检查无异常改变，但伴有急性滑膜炎的患者可表现为轻度的异常。

　　3、关节镜与滑膜活检，关节镜可直视病变，并可切取滑膜组织用以病理检查，还可在关节镜下做一些治疗如游离体摘除和滑膜切除等，但是，对大多数骨关节炎患者并不需要此项检查。

　　4、影像学检查。影像学检查主要有：①x线片，②ct，③磁共振检查等。

　　【分类标准】

　　1.1986年膝OA诊断标准

　　(1)临床表现，膝关节疼痛加下列3条中的l条以上，年龄>50岁，僵硬<30min，有骨擦音。

　　(2)x线改变，骨整形成。

　　2.1990年手OA诊断标准手疼痛或侣硬和具备下列4条中的3条：

　　(1)l0个被选关节中2个或更多关节骨性肥大。

　　(2)掌指关节肿胀小于3个。

　　(3)2个或更多远端指间关节骨性肥大。

　　(4)10个被选关节中至少1个有变形。

　　注：10个被选关节为双侧第2、3近端和远端指间关节及双手第l腕掌关节。

　　3.1991年硫OA诊断标准髋关节疼痛和下列3条中至少有2条：

　　(1)血沉(魏氏法)<20mm/h c

　　(2)X线检查示股骨或髋臼骨赘。

　　(3)X线检查示破关节间隙变窄。

　　骨性关节炎会严重危害和影响患者的身体健康和生活质量。骨性关节炎的危害最大的是活动多、负重大的关节，如手指、膝、髋、颈椎、腰椎、踝等部位。比如：手的骨关节炎，手疼痛或有手周围软组织红、肿、疼痛或压痛;不能提重物。出现骨性关节炎时，应该引起足够重视，积极的进行治疗，