骨关节炎患者一般不引起功能残废,有少数患者终身无症状;大多数患者症状局限于关节;极少数患者因压迫神经根,引起相应的肢体神经根痛或传导感觉异常。有神经症状者,多数经过休息或治疗可恢复,仅个别遗留神经元性瘫痪。还有极个别患者因椎动脉受压,可出现脑缺血症状。如处理及时、有效,这些症状可得到控制。个别骨关节炎患者也可以出现关节局部破坏,并导致功能障碍和畸形。
【诊断】
根据症状和放射学表现,不难诊断。老年人逐渐发生的非对称性关节痛,疼痛在休息后可缓解,层起出现短暂的关节僵硬,多无全身症状,x线表现关节间隙变窄,骨整形成和软骨下骨硬化或囊肿,无其他明确原因者,原发性骨关节炎可以诊断。
【辅助检查】
1、关节滑液检查,从关节滑液可发现关节积血、微生物和尿酸盐结晶,对创伤性关节炎、感染性关节炎和痛风性关节炎具有确诊价值,特别是对一些难以诊断的单关节炎,有时需要行关节腔穿刺抽取滑液检查。
2、对于伴有发热及多关节疼痛的患者应查血常规、血沉及c反应蛋白检查,以排除风湿、类风湿性关节炎和感染性关节炎,骨关节炎患者的血常规检查无异常改变,但伴有急性滑膜炎的患者可表现为轻度的异常。
3、关节镜与滑膜活检,关节镜可直视病变,并可切取滑膜组织用以病理检查,还可在关节镜下做一些治疗如游离体摘除和滑膜切除等,但是,对大多数骨关节炎患者并不需要此项检查。
4、影像学检查。影像学检查主要有:①x线片,②ct,③磁共振检查等。
【分类标准】
1.1986年膝OA诊断标准
(1)临床表现,膝关节疼痛加下列3条中的l条以上,年龄>50岁,僵硬<30min,有骨擦音。
(2)x线改变,骨整形成。
2.1990年手OA诊断标准 手疼痛或侣硬和具备下列4条中的3条:
(1)l0个被选关节中2个或更多关节骨性肥大。
(2)掌指关节肿胀小于3个。
(3)2个或更多远端指间关节骨性肥大。
(4)10个被选关节中至少1个有变形。
注:10个被选关节为双侧第2、3近端和远端指间关节及双手第l腕掌关节。
3.1991年硫OA诊断标准 髋关节疼痛和下列3条中至少有2条:
(1)血沉(魏氏法)<20mm/h c
(2)X线检查示股骨或髋臼骨赘。
(3)X线检查示破关节间隙变窄。
骨性关节炎会严重危害和影响患者的身体健康和生活质量。骨性关节炎的危害最大的是活动多、负重大的关节,如手指、膝、髋、颈椎、腰椎、踝等部位。比如:手的骨关节炎,手疼痛或有手周围软组织红、肿、疼痛或压痛;不能提重物。出现骨性关节炎时,应该引起足够重视,积极的进行治疗,
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左胸下方肋骨疼像岔气是什么病
左侧肋骨岔气样疼痛,可能是多种原因? 首先考虑到心内科急诊,是否存在心肌梗死、主动脉夹层等,考虑到是否受过外伤,是否存在气胸的情况,局部是否存在感染等情况,考虑到是否有带状疱疹或肋间神经痛?如果都排除这些,也有可能是无菌性炎症,造成疼痛? 岔气,也可能是单纯的“呼吸肌痉挛”?造成岔气的主要原因,是剧烈运动之前准备活动做得不够或未做准备活动、人体突然从安静状态进入紧张状态,肌肉及内脏器官不能马上动员起来,以满足肌肉活动时所需的养料和氧气,从而致使位于肺部下方的横膈紧张而导致痉挛状况;或是在身体活动需氧量加大时,由于呼吸方法不正确导致的?如果呼吸过浅,则无法为工作中的肌肉提供足够氧气,导致肌肉迅速疲劳,从而出现痉挛、疼痛?
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左侧肋骨疼像岔气似的怎么回事
岔气,又称急性胸肋痛,胸肋部产生的疼痛?左侧肋骨疼痛像是岔气一样,应是多种疾病造成的,需要查明原因再行治疗? 左侧肋骨疼痛像是岔气一样,可能是多种原因,首先考虑到心内科急诊,是否存在心肌梗死、主动脉夹层等,考虑到是否受过外伤,是否存在气胸的情况,局部是否存在感染等情况,考虑到是否有带状疱疹或肋间神经痛?如果都排除这些,也有可能是无菌性炎症,造成疼痛? 造成岔气的主要原因,多数是剧烈运动之前准备活动做得不够或未做准备活动、人体突然从安静状态进入紧张状态,肌肉及内脏器官不能马上动员起来,以满足肌肉活动时所需的养料和氧气,从而致使位于肺部下方的横膈紧张而导致痉挛状况;或是在身体活动需氧量加大时,由于呼吸方法不正确导致的?
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左侧肋骨疼怎么回事
左侧肋骨疼,可以是多因素造成的。 (1)左侧肋骨处疼痛常见于肋间神经痛、肋软骨炎、肋骨骨折以及带状疱疹早期等胸壁原因导致的疼痛,肋间神经痛及肋软骨炎主要予以热敷、局部外用消炎止痛膏,肋骨骨折则予以外固定或内固定等治疗,而带状疱疹需予以止痛及抗病毒等治疗 (2)左侧肋骨疼痛,很有可能由于胃部疾病所导致的,也有可能是肋间神经痛所引起的如果胃部疼痛同时伴有食欲不振等症状,那么就要在饮食上进行调理,可以吃一些清淡易消化的食物,避免暴饮暴食,避免饮酒的。 (3)左侧肋骨疼痛,也可能是心脏引起的,及时去医院就诊。 另外,肺部疾病如肺部感染或胸膜炎、肿瘤、气胸等也可引起疼痛,此时需结合症状、体征及病史并完善胸片、胸部CT等影像学检查综合判断,明确病因后分别予以抗感染、放化疗或手术、胸腔穿刺等相应治疗。
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呼吸时肋骨疼的原因有哪些
呼吸时肋骨出现疼痛的原因有很多,主要包括器质性和功能性的原因。 正常情况下,呼吸时无明显疼痛的感觉。呼吸时肋骨出现疼痛多为持续性疼痛。器质性因素方面,最常见的是肋骨出现骨折,主要见于外伤和骨质疏松的患者,伴有局部压痛、叩痛、胸廓挤压通,或局部红肿、出血。另外,胸壁的炎症、皮肤软组织的外伤或感染等也会出现肋骨呼吸时疼痛,比如肋软骨炎、带状疱疹、毛囊炎等。带状疱疹的患者,在痊愈之后还会遗留神经痛,也可出现肋骨疼痛。一些特殊情况下,比如肿瘤患者,在出现肿瘤向肋骨浸润的时候,往往先表现为肋骨疼痛。功能性因素方面,可能与肋间神经痛、神经官能症或感觉异常等有关。此外,肺内的一些病变引起疼痛时,患者也可感受为肋骨的疼痛,比如各种原因所致的胸膜炎、气胸等。
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人体后背疼痛的原因是什么
后背痛原因主要包括:颈胸腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、内脏疾病、后背部带状疱疹等。 人体后背疼痛的原因有, 1.颈胸腰椎间盘突出:长期坐姿不良或久坐等生活习惯会导致肌肉劳损、椎间盘突出等问题; 2.强直性脊柱炎:强直性脊柱炎患者可表现为持续性腰背部疼痛,晨起后腰背部僵硬,活动后好转。 3.内脏疾病:呼吸系统疾病,如肺癌、结核等;心血管系统疾病,如急性心梗,心绞痛等;消化系统疾病,如胆囊炎、胰腺炎等均可伴有后背疼痛,故出现持续且剧烈的后背疼痛,需及时于医院就诊,完善相关检查明确病因,以免延误病情。 4.后背部带状疱疹:带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒感染的皮肤病,可潜伏在体内再发,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛。主要是于胸腰部出现带状丘疹、水疱,病变也可出现于后背部皮肤,导致后背疼痛。 5.其他原因:后背疼痛还可是其他多种疾病的伴随症状,如疼痛持续不能缓解,需尽快于医院就诊以明确病因,及时治疗。
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右肋骨疼是什么原因
右肋骨疼有多种原因,常见于肋间神经痛、肋软骨炎、隐性肋骨骨折及骨折畸形愈合、反流性食管炎、胸腔内肿瘤侵犯胸膜、自发性气胸、大叶性肺炎、胸部带状疱疹等疾病。 (1)胸膜炎,常继发于肺部感染,表现为右侧胸壁局限性疼痛,多为刺痛,深呼吸时疼痛加剧。 (2)胸壁外伤,多有明确的外伤史,当外力作用于胸壁时引起胸壁组织充血、水肿,呈急性炎症性改变,表现为胸部疼痛,可伴有周围皮肤青紫。 (3)肋软骨炎,为肋软骨的无菌性炎症,常好发于2~4肋间,表现为胸部疼痛沿肋缘分布,劳累或受凉后疼痛可加剧。 (4)肋间神经炎,疼痛部位与神经走行相匹配,一般为疼痛部位的1~2肋间隙,疼痛呈持续性,活动上肢或深呼吸、咳嗽时疼痛症状加剧。 (5)带状疱疹,若疼痛伴有皮肤表面可见水疱样皮疹,并且水疱呈带状分布在右侧前不超过胸骨正中,后不超过脊柱正中,则怀疑是由带状疱疹引起的疼痛。 (6)乳腺增生,以30~50岁妇女高发,表现为乳房胀痛,并有乳腺增生结节样改变,疼痛多于月经前加重,月经后可缓解。
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