骶髂关节炎的症状如何表现

　　骶髂关节炎主要表现为髂骨耳状面结构不清，骨质呈均匀性密度增高，其内缘以骶髂关节为界，并不侵犯关节面，其外缘构成清晰的直线或弧线，将骶髂关节炎病变部骨质硬化区构成各种不同的形态，大体上可分为三角形、新月形、梨形三种。骶髂关节炎病变范围大部侵及耳状面的全部或上、下2/3部。大多为双侧病变，病变大小、形状可不对称，少数为单侧性。若骶髂关节炎病变在腰椎，可见腰椎椎体前上角骨质密度增高，椎间隙清晰无变化。

　　【症状】

　　1、在立位屈曲时产生严重腰痛，或造成一侧骶髂关节向前或向后的半脱位，所以临床有跛行足及足后根痛。

　　2、挤压患侧髂骨缘或双侧髂骨缘均可能出现压痛，但有时需与腰骶椎结核相鉴别，X线摄片有助诊断。

　　【临床表现】

　　1.发热常达 40℃以上;

　　2.疼痛，主要是髋部及大腿，有时向下肢放射，剧烈，不能负重，负重时疼痛加重;

　　3.炎症三反应，即白细胞高，血沉快， C-反应蛋白阳性明显;

　　4.托马氏征及“ 4 ”字试验(+ );

　　5.关节后部红、肿、压痛及瘘道形成;

　　6.直肠刺激征(脓液向小盆腔波及);

　　7.关节穿刺：从后方可刺出脓液;

　　8.X 线早期无明显改变，晚期示关节面硬化显示虫蚀样改变，关节面增厚，有时有死骨;

　　9.CT.MRI 对诊断有决定指导意义 CT 可清楚显示骶髂关节面的骨破坏。磁共振成像T1 像为黑色，T2像为白色，且可以清楚的显示病灶的范围。

　　【并发症】

　　很多人都会把骶髂关节炎和强直性脊柱炎混为一谈，有些临床经验不足的医生也很可能将骶髂关节炎当做是AS。专家解释到，强直性脊柱炎是血清阴性关节病的一种，约有90%患者最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%强直性脊柱炎颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%强直性脊柱炎为多个脊柱段同时受累。

　　专家介绍说，强直性脊柱炎最先侵犯的是骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可同时出现进行性关节及脊柱活动功能受限，如病情进一步发展，则可使椎间盘、关节突及椎间各韧带都会发生骨化。因此，在确诊强直性脊柱炎后一定要尽早进行治疗。