先天性髋关节脱位的诊断检查依据是什么

　　先天性髋关节脱位又称发育性髋关节发育不良。包括股骨头全脱位、半脱位和髋臼发育不良。女性患者多于男性患者。左髋受累多于右髋，双朗髋发病多于左髋。

　　一、站立前期

　　1、髋关节屈曲外展试验，双髋关节和膝关节各屈曲90°位时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。外展受限在70°以内时应疑有髋关节脱位。检查时若听到响声后即可外展90°表示脱位已复位。

　　2、Galeazzi征或Allis征双髋屈曲90°，双腿并拢，双侧内踝对齐，患者膝关节平面低于肩侧。

　　3、Ortolani 及Barlow试验(“弹进”及“弹出”试验)

　　(1)Ortoani(“弹进”)试验：新生儿仰卧位，助手固定骨盆。检查者一手拇指置于股内侧上段正对大转子处，其余指置于股骨大转子外侧。另一手将同侧髋、膝关节各屈90°，并逐步外展，同时置于大转子外侧的四指将大转子向前、内侧推压，此时可听到或感到一“弹跳”，这是脱位的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼而产生。即为阳性，就可诊断先天性髋关节脱位。因新生儿哭闹、乱动或内收肌挛缩时，该体征可能变化为阴性，但并不能排除脱位的存在。

　　(2)Barlow(“弹出”)试验：在上述的体位，使髋关节逐步内收，检查者用拇指向外、后推压，若股骨头自髋臼脱出，可听到或感到一“弹跳”。当解除推压力时，股骨头可滑回髋臼内，亦可出现“弹跳”，即为阳性。阳性结果表示有可能脱位，目前还未脱位，应诊断为

　　不稳定髋。

　　上述方法不适用3个月以上的婴幼儿，因有可能造成损害。

　　4、患侧股内收肌紧张、挛缩

　　5、B超检查，可早期发现新生儿先天性髋关节脱位。是一种有用而又无损伤的方法，进行普查时可用此法最为方便有效。

　　6、X线检查，对疑有先天性髋关节脱位的患者，应在出生后3个月以上(在此之前髋臼大部分还是软骨)拍双侧髋关节的骨盆正位片。X线片上可发现髋臼发育不良，板半脱位或脱位。拍摄X线片时，应加性腺防护板。

　　二、脱位期

　　Trendelenburg征(单足站立试验)呈阳性：在正常情况，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌肉松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。X线拍片检查可明确脱位性质和程度。