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骨性关节炎的诊断鉴别

骨性关节炎的诊断鉴别

  骨性关节炎无特异性的实验室检查,但赖此可进一步与其他疾病鉴别。血沉在大部分患者正常,C反应蛋白不增高,类风湿因子阴性。关节液呈黄色或草黄色,粘度正常,凝固试验正常,其白细胞含量低于2×109/L,糖含量很少低于血糖水平的50%。

  关节的X线检查有助于本病诊断。受累关节在X线上按病情轻重而出现以下改变:1、关节间隙变狭;2、软骨下骨质硬化;3、关节缘有骨骜形成;4、软骨下骨质出现囊性变,有极少数患者出现船穿凿样骨改变;5、骨变形包括股骨头呈扁平样改变和(或)关节半脱位。应该指出,不少具有上述X线影响变化者并无本病的临床症状。

  骨性关节炎诊断的常用参考要点:

  一、详细的病史:询问在骨性关节炎的诊断中占有重要的地位,包括年龄、受累关节的数目、部位、程度,疼痛性质,有无晨僵及与活动的关系等。

  二、体格检查:包括受累关节局部压痛,有无关节肿胀,大关节有无磨擦感,关节有无畸形、活动受限甚至关节半脱位等。下蹲痛则表明髌股关节受累,手扶髌骨伸屈膝关节时,可以感到髌骨下有磨擦音。

  骨性关节炎诊断方法

  美国风湿病学院(ACR)制定的骨性关节炎分类标准如下;

  一、手关节标准

  有手关节痛或僵硬,伴以下四条中至少三条者。

  1、双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节,此103关节中有2个或更多的关节呈硬组织的肥大。

  2、有至少2个远指关节呈硬组织的肥大。

  3、掌指关节受累(肿胀)少于3个。

  4、上述10个关节中至少有1个出现畸形。

  二、膝关节标准

  有膝痛及该膝X相示有骨骜,是伴有下述任一条者。

  1、年龄>50岁。

  2、受累膝僵硬<30min。

  3、有骨摩擦音。

  三、髋关节标准

  髋痛同时有以下三条中至少两条者。

  1、血沉<20mm/第1h

  2、X线示股骨或股骨头有骨骜

  3、X线示至少有关节腔狭窄。

  骨性关节炎宜与下述疾病鉴别:

  1、类风湿关节炎

  两者都累积指关节、膝关节等,然而类风湿以近指关节和掌指关节的病变为突出,且关节肿痛、滑膜炎症远较骨性关节炎明显,很少出现Heberden结节,且类风湿因子阳性,血沉增快。

  2、假性痛风

  为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧带而引起局部关节(其中以膝受累多见)的肿痛,X线表示关节软骨面有钙化线,关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。后两者可与骨性关节鉴别。

  3、银屑病关节炎

  亦易累及远指关节但X线表现与骨性关节炎不同。患者皮肤有银屑病皮疹。

  4、其他

  根据患者年龄、临床表现、X线特点而将本病与髋关节结核、无菌性骨坏死鉴别。

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左胸下方肋骨疼像岔气是什么病

左侧肋骨岔气样疼痛,可能是多种原因? 首先考虑到心内科急诊,是否存在心肌梗死、主动脉夹层等,考虑到是否受过外伤,是否存在气胸的情况,局部是否存在感染等情况,考虑到是否有带状疱疹或肋间神经痛?如果都排除这些,也有可能是无菌性炎症,造成疼痛? 岔气,也可能是单纯的“呼吸肌痉挛”?造成岔气的主要原因,是剧烈运动之前准备活动做得不够或未做准备活动、人体突然从安静状态进入紧张状态,肌肉及内脏器官不能马上动员起来,以满足肌肉活动时所需的养料和氧气,从而致使位于肺部下方的横膈紧张而导致痉挛状况;或是在身体活动需氧量加大时,由于呼吸方法不正确导致的?如果呼吸过浅,则无法为工作中的肌肉提供足够氧气,导致肌肉迅速疲劳,从而出现痉挛、疼痛?

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左侧肋骨疼像岔气似的怎么回事

岔气,又称急性胸肋痛,胸肋部产生的疼痛?左侧肋骨疼痛像是岔气一样,应是多种疾病造成的,需要查明原因再行治疗? 左侧肋骨疼痛像是岔气一样,可能是多种原因,首先考虑到心内科急诊,是否存在心肌梗死、主动脉夹层等,考虑到是否受过外伤,是否存在气胸的情况,局部是否存在感染等情况,考虑到是否有带状疱疹或肋间神经痛?如果都排除这些,也有可能是无菌性炎症,造成疼痛? 造成岔气的主要原因,多数是剧烈运动之前准备活动做得不够或未做准备活动、人体突然从安静状态进入紧张状态,肌肉及内脏器官不能马上动员起来,以满足肌肉活动时所需的养料和氧气,从而致使位于肺部下方的横膈紧张而导致痉挛状况;或是在身体活动需氧量加大时,由于呼吸方法不正确导致的?

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左侧肋骨疼怎么回事

左侧肋骨疼,可以是多因素造成的。 (1)左侧肋骨处疼痛常见于肋间神经痛、肋软骨炎、肋骨骨折以及带状疱疹早期等胸壁原因导致的疼痛,肋间神经痛及肋软骨炎主要予以热敷、局部外用消炎止痛膏,肋骨骨折则予以外固定或内固定等治疗,而带状疱疹需予以止痛及抗病毒等治疗 (2)左侧肋骨疼痛,很有可能由于胃部疾病所导致的,也有可能是肋间神经痛所引起的如果胃部疼痛同时伴有食欲不振等症状,那么就要在饮食上进行调理,可以吃一些清淡易消化的食物,避免暴饮暴食,避免饮酒的。 (3)左侧肋骨疼痛,也可能是心脏引起的,及时去医院就诊。 另外,肺部疾病如肺部感染或胸膜炎、肿瘤、气胸等也可引起疼痛,此时需结合症状、体征及病史并完善胸片、胸部CT等影像学检查综合判断,明确病因后分别予以抗感染、放化疗或手术、胸腔穿刺等相应治疗。

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大腿与小腿疼怎么治疗

可以引起大腿及小腿疼痛的病因居多,需要根据不同的病因进行不同的治疗。 大腿及小腿出现疼痛应首先明确病因。其中较为常见的原因包括: 1.运动后的乳酸堆积,短时间剧烈运动后,大腿、小腿肌肉出现酸痛,多考虑无氧运动后导致肌肉内的乳酸蓄积造成的,可以休息1~2周后,疼痛可自行缓解。 2.腰椎间盘突出发生的部位不同,引起疼痛亦不同,如高位腰椎间盘突出,疼痛往往累及大腿及整个下肢。 3.带状疱疹,特别是坐骨神经或骨神经区域的带状疱疹,可沿神经支配的方向出现,有时也会出现皮肤水疱,但范围较为局限。4.骨性关节炎、髋、膝关节炎等均会累及大腿及小腿,而出现疼痛。5.慢性疾病如风湿及类风湿性关节炎也会出现大、小腿疼痛。因此引起大腿及小腿疼痛的原因很多,需要根据不同的原因制定不同的治疗方案。

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呼吸时肋骨疼的原因有哪些

呼吸时肋骨出现疼痛的原因有很多,主要包括器质性和功能性的原因。 正常情况下,呼吸时无明显疼痛的感觉。呼吸时肋骨出现疼痛多为持续性疼痛。器质性因素方面,最常见的是肋骨出现骨折,主要见于外伤和骨质疏松的患者,伴有局部压痛、叩痛、胸廓挤压通,或局部红肿、出血。另外,胸壁的炎症、皮肤软组织的外伤或感染等也会出现肋骨呼吸时疼痛,比如肋软骨炎、带状疱疹、毛囊炎等。带状疱疹的患者,在痊愈之后还会遗留神经痛,也可出现肋骨疼痛。一些特殊情况下,比如肿瘤患者,在出现肿瘤向肋骨浸润的时候,往往先表现为肋骨疼痛。功能性因素方面,可能与肋间神经痛、神经官能症或感觉异常等有关。此外,肺内的一些病变引起疼痛时,患者也可感受为肋骨的疼痛,比如各种原因所致的胸膜炎、气胸等。

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人体后背疼痛的原因是什么

后背痛原因主要包括:颈胸腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、内脏疾病、后背部带状疱疹等。 人体后背疼痛的原因有, 1.颈胸腰椎间盘突出:长期坐姿不良或久坐等生活习惯会导致肌肉劳损、椎间盘突出等问题; 2.强直性脊柱炎:强直性脊柱炎患者可表现为持续性腰背部疼痛,晨起后腰背部僵硬,活动后好转。 3.内脏疾病:呼吸系统疾病,如肺癌、结核等;心血管系统疾病,如急性心梗,心绞痛等;消化系统疾病,如胆囊炎、胰腺炎等均可伴有后背疼痛,故出现持续且剧烈的后背疼痛,需及时于医院就诊,完善相关检查明确病因,以免延误病情。 4.后背部带状疱疹:带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒感染的皮肤病,可潜伏在体内再发,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛。主要是于胸腰部出现带状丘疹、水疱,病变也可出现于后背部皮肤,导致后背疼痛。 5.其他原因:后背疼痛还可是其他多种疾病的伴随症状,如疼痛持续不能缓解,需尽快于医院就诊以明确病因,及时治疗。

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