骨关节病的药物治疗方法有哪些

　　骨关节炎是骨关节生理性退化的表现，也称为骨关节病，该病尚无逆转或中止该病进展的药物。治疗的目的是减轻疼痛，缓解症状，阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能，以防残废。一般治疗采用综合治疗，包括病人教育，药物治疗，理疗及外科手术治疗。为了方便大家对于药物治疗的方法有所了解，下面就为大家做下详细的介绍。

　　一般按给药途径分为几服、注射和局部外用药。具体如下：

　　1、口服药：

　　(1)NSAIDs：NSAIDs(非甾体抗炎镇痛药)既有止痛作用又有抗炎作用，是最常用的类控制OA症状的药物。主要通过遏制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，发挥减轻关节炎症所致的疼痛及肿胀、改善关节活动的作用。

　　其主要不良反应有胃肠道症状、肾或肝功能损害、影响血小板功能、可增加心血管不良事件发生的风险。NSAIDs应使用最低有效剂量，短疗程;有胃肠道危险因素者应用选择性环氧合酶(COX)一2遏制剂或非选择性NSAID米索前列醇或质子泵遏制剂。如患者有发生心血管不良事件的危险则应慎用NSAIDs。

　　总之，药物种类及剂量的选择应个体化，充分考虑患者个人的基础情况，对老年患者应注意心血管和胃肠道的双重风险。这类药物包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等，其中选择性非甾体抗炎镇痛药副作用更低，有塞来昔布胶囊(西乐葆)。

　　(2)阿片类药物：对于急性疼痛发作的患者，当对乙酰氨基酚及NSAIDs不能充分缓解疼痛或有用药禁忌时，可考虑用弱阿片类药物，这类药物耐受性较好而成瘾性小。如口服可待因或曲马多等，由于曲马多不遏制前列腺素合成，因此对胃黏膜无明显不良影响。该类制剂应从低剂量开始，每隔数日缓慢增加剂量，可减少不良反应。

　　2、注射药：

　　(1)糖皮质激素：关节腔注射长效糖皮质激素可缓解疼痛、减少渗出。疗效持续数周至数月，但在同一关节不应反复注射，注射间隔时间不应短于4巧个月。

　　(2)透明质酸(玻璃酸)：非药物疗法和单纯止痛刺疗效不佳的膝关节OA可采用关节腔内拄射透明质酸(玻璃酸)类制剂治疗。对减轻关节疼痛、增加关节活动度、保护软骨均有效，治疗效果可持续数月。对轻中度的OA具有良好的疗效。每周1次膝关节腔内注射，4.6周为1个疗程。注射频率可以根据患者症状适当调整。

　　(3)NSAIDs：肌肉注射起效快，胃肠道反应不明显。

　　3、局部外用药：

　　(1)NSAIDs：局部外用NSAIDs制减轻关节疼痛。不良反应小。

　　(2)辣椒碱：辣椒碱乳剂可消耗局部感觉神经末梢的P物质.可减轻关节疼痛和压痛。