股骨头坏死的主要症状表现在以下五点:
①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。
②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。
③跛行。为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。
④体征。局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖s征阳性,A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。
⑤X线表现。骨纹理细小或中断,股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。
股骨头坏死的类型
股骨头坏死的分型根据坏死部位的范围大小和形状分为六类,具体如下:
①股骨头全部坏死。较少见,是指股骨头从关节边缘起全部坏死。头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。
②股骨头锥(楔)形坏死。最多见。正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。
③股骨头顶半月状坏死。发生率很高,骨坏死发生于股骨头的前上方,死骨呈半月状,髋关节蛙式外展位X线照片显示最为清楚。
④股骨头灶性骨坏死,是最轻的。这一类型一般不发生股骨头塌陷。
⑤股骨头核心性坏死。
⑥非血管性骨坏死。
股骨头坏死的分期
骨坏死的发生,演变和结局,有其规律性病理过程,即坏死发生一死骨被吸收一新骨形成。X线表现不管坏死范围大小,单发或多发,都是这一过程的缩影。股骨头坏死的X线分期方法很多,但我们一般采用Arlet,Ficat和Hageffard的5期分法:
Ⅰ期(前放射线期)此期约有50%的患者可出现轻微髋痛,负重时加重。查体:髋关节活动受限,以内旋活动受限最早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。
Ⅱ期{坏死形成,头变扁前期)临床症状明显,且较I期加重。X光片显示:股骨 头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,骨小梁紊乱、中断,部分坏死区,关节间隙正常。
Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重。X光片显示:股骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度变窄。
Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩。X光片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄。
Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎表现,疼痛明显,关节活动范围严重受限。X光片显示:股骨头塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失,髋关节半脱位。正确的诊断和分期,对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期治疗可防止骨坏死的股骨头塌陷。如果在X线上发现或怀疑有骨坏死,可继续做磁共振(MRI)或CT扫描。但以上两种检查费用较高,故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可,或加拍双侧髓部X线片,屈髋至90°外展位髋关节片。
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激素性股骨头坏死治疗
激素性股骨头坏死的治疗主要分两大方面,一方面是保守治疗,另一方面是手术治疗。保守治疗的方法是减轻负重,可以扶双拐或者是用拐杖。减少活动或者是卧床,改善股骨头的血运可以用一些改善循环的药物,可以用一些中药比如说丹参或者是川芎之类的药物。可以使用一些物理治疗的办法,比如说理疗、烤电或者使用冲击波治疗。手术最常用的办法就是股骨头的髓芯减压然后植骨,其他的手术办法还可以包括肌骨瓣的移植,比如说股方肌的肌骨瓣或者髂骨的肌骨瓣。
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股骨头坏死由什么原因引起
引来股骨头坏死的原因许多,一般我们最常见的股骨头坏死原因有以下三种,第1种就是胯关节外伤,引来股骨颈骨折,引发股骨头动脉碎裂,再次出现股骨头坏死。第2种就是长期酗酒,引发股骨头动脉血栓构成,股骨头动脉受阻塞,无法给股骨头供血,引来股骨头无菌性坏死,第3种就是长期服食激素类药物,也会引来骨头坏死。需要声明注意平时注意保暖,避免受凉,加强营养,多吃含维生素和蛋白质高的食物。
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拔罐治疗股骨头坏死
拔罐只能够改善股骨头坏死带来的症状,不能够完全治疗。股骨头坏死主要是由于局部的血液循环不好所导致的,拔罐具有疏通经络的作用,而且可以改善局部的血液循环。大多数的股骨头坏死通翅带来比较强烈的疼痛感,在出现疼痛的时候就可以通过拔罐的方法进行改善,但法官并不能完全的治疗股骨头坏死。在出现股骨头坏死的时候。需要及时的到医院做检查,如果属于缺血性的坏死,就不要通过拔罐的方法治疗,以免会导致病情的症状逐渐加重。
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股骨头坏死
股骨头坏死的原因临床上常见的主要有以下几方面:第一,股骨颈骨折。股骨颈骨折容易造成股骨头供血破坏,导致缺血性坏死。第二,长期酗酒。酒精容易损伤血管内皮细胞,且导致血管中脂质代谢异常、毛细血管堵塞,而影响股骨头血供。第三,长期使用糖皮质激素。也会造成血管闭塞,股骨头血供异常。第四,减压病、镰状细胞贫血等一些较少见的原因。 建议有上述高危因素的患者出现髋关节部位持续疼痛,要提高警惕,需要尽早去医院通过髋关节部位的x线或核磁共振检查,排除股骨头坏死。尽早发现的话,用一些方法治疗,尽可能保全髋关节。
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什么原因可以引起股骨头坏死
股骨头坏死的原因有两种:一种发生在股骨颈骨折复位不良导致的股骨头缺血性坏死,股骨头内的负重骨小梁转向,负重与承载应力减低,出现应力损伤,所以坏死总是发生在患者骨折愈合负重行走之后。另一种是骨组织自身病变,最常见的是慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死,同时,骨组织的再生修复能力障碍,此外,还包括儿童发育成长期股骨头中心,发生股骨头骨骺的坏死,又称为儿童股骨头坏死扁平髋。这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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激素引起股骨头坏死怎么办
,激素性股骨头坏死患者要尽早救治,救治的越早康复的期望越大。患者首先要确认自己的病情发展到哪个阶段,根据自己的病情决定擅长的治疗方案,如果是早期患者建议采取TEP多維再建疗法保守救治,中期患者建议采取CI可视血管插手融通术+髓芯排毒救治,晚期患者建议考量无柄髋关节置换术救治。特别声明注意保暖,饮食上一定要注意高蛋白饮食,高钙饮食。
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