宫颈癌前病变的诊断和检查

　　一、宫颈癌前病变的鉴别诊断

　　根据各项症状体征不难与子宫的其他肿瘤如子宫肌瘤、子宫体癌等鉴别。

　　(一)子宫肌瘤：

　　1.月经过多及月经期间出血：特别是发生粘膜下子宫肿瘤。

　　2.疼痛：一般的疼痛只是隐隐约约的痛，除非子宫本身要排出粘膜下子宫肌瘤，而造成子宫收缩。

　　3.压迫症状：子宫肌瘤可以压迫到膀胱、输尿管、血管、神经及肠子，而产生各种影响这些器官的操作。

　　4.不孕：子宫肌瘤可以影响到子宫腔的结构和子宫内膜的操作，使着床不易。但也有子宫肌瘤的病人，一样可以正常的受孕，正常的生产。

　　(二)子宫体癌：

　　1.阴道出血：绝经后出现阴道持续性或不规则出血;尚未绝经者可有月经过多或不规则出血。

　　2.阴道排液：少数病人在病变早期有水样或血性排液增加，晚期并发坏死感染时，可出现恶臭脓血分泌物。

　　3.疼痛：一般仅发生在晚期，当子宫颈管被癌肿组织堵塞导致宫腔积血或积脓时，可出现下腹胀痛或癌瘤刺激宫缩而引起疼痛，晚期癌浸润盆壁时，可出现腰腿痛。

　　二、宫颈癌前病变的检查项目

　　第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测

　　首先采用现代最先进的薄层液基细胞学技术(TCT)，在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的。

　　另外，如果经济条件允许的话，也可以进行HPV检测，这样准确度会更高些。

　　第二阶梯：电子阴道镜检查

　　经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。

　　第三阶梯：组织病理学检测

　　如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。

　　经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现宫颈癌早期，防患于未然。