对于髋关节结核的诊断,依据病史,症状,体征和X线的表现一般不困难,但是对于早期病例进行早期诊断也并不十分容易,所以,患者早期的症状和一些不显著的体征应引起医生的莫大关注,不然,因误诊而给患者带来的后果虽然不及“死亡”那么可怕,但其终生痛苦也是相当恶劣的。
下列各种检查试验有助于诊断髋关节结核:
1、“4”字试验
本试验包含髋关节屈曲,外展或外旋三种运动,髋关节结核者本试验应为阳性,病人平卧于检查桌上,蜷其患肢,将外踝搁在健侧肢髌骨上方,检查者用手下压其患侧膝部,若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性,应当指出,本试验受个体因素(年老或肥胖)的影响较大,个应进行两侧对比,作对比时外踝搁放的位置必须相同,不得有高低。
2、髋关节过伸试验
可用来检查儿童早期髋关节结核,患儿俯卧位,检查者一手按住骨盆,另一手握住踝部把下肢提起,直到骨盆开始桌面升起为止,同样试验对侧髋关节,两侧对比,可以发现患侧髋关节在后伸时有抗拒感觉,因而后伸的范围不如正常侧大,正常侧可以有10度后伸。
3、托马斯征阳性
用来检查髋关节有无屈曲畸形,方法如下,病人并卧于硬桌上,检查者将其健侧髋骨,膝关节完全屈曲,使膝部粘住或尽可能贴近前胸,此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面,若患髋存在屈曲畸形,即能一目了然,根据大腿与桌面所成之角度,断定屈曲畸形为多少。
4、影像学检查
(1)X线摄片检查对诊断髋关节结核十分重要,必须两髋关节同时摄片以资比较,早期病变只有局限性骨质疏松,质量好的X线片可显示出肿胀的关节囊,进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象,随着破坏的加剧,出现空洞和死骨,严重者股骨头部几乎消失,后期有病理性脱位,经治疗后骨轮廓边缘转为清晰时提示病变趋于静止。
(2) CT与MRI检查可获得早期诊断,能清楚显示髋关节内积液多少,能揭示普通X线片不能显示的微小骨骼破坏病灶,MRI还能显示骨内的炎性浸润。
5.血沉(ESR)
反复检查结果,难反应疾病各时期的临床征象及对治疗效果的评价,诊断性穿刺所获得的关节内容物的细胞学和细菌学检查,阴性结果较少,当然如获得脓汁的话,诊断多可确定。
温馨提示:X线的检查是必要的补充,不能把它理解为是带确定诊断意义的手段而忽略其他,还要晓得X线征象的改变往往较临床变化为迟,所以X线特征未具备之前,不能完全否认结核病,切不可只有在X线片上看到股骨头完全破坏消失后,医生才下决心诊为结核,这样会延误治疗。
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5个月前患有胸椎101112骨结核怎么办?
绝大多数情况下考量还是由骨结核引来的,必须要进一步的实施仔细检查,需要有确认具体的部位。如果是胸椎结核感染引来的,需要有留意可有冷脓肿,同时需要有做核磁共振仔细检查,确认骨质破坏的程度,通过保守救治,病情稳定以后需要有进一步的实施手术救治,才可以纾解局部症状。特别注意平时一定要注意饮食清淡,尽量多吃一些高纤维的食物,例如红薯。
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腿关节骨结核怎么治疗?
你好,这种症状可能会是骨结核传染了骨头致使的,结核感染之后,致使椎部产生化脓物质,压制到旁边的神经系统,需要有通过抗结核救治,骨结核经过手术之后和用药治疗,建议患者及时到医院实施复诊,在医生的指导建议下用药治疗,不要拖延时间,以免严重症状。需求注意平时养成良好的生活习惯,卧床休息,注意避免劳累。
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中医治疗骨结核该怎么治疗?
骨结核这个疾病其实他也是由于结核菌素传染之后,然后吸血在骨质之内再次出现的许多疾病,救治上也应该是决定用许多抗结核的药物对症救治,而且必须得早发觉早救治,而且得积极的用药物重新调整,一般中医救治这个疾病应该是决定用许多中药来调养。以辨证论治来救治。需要声明注意要注意忌辛辣刺激、油腻饮食,每年定时体检。
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骨结核发展到什么时候才会瘫痪
有一部分骨结核可以引起病人瘫痪,这是由于结核病变对骨头的侵蚀,大家都知道脊梁骨后面就是脊髓,一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉,那么传达指令就会出现问题,病人就会出现瘫痪。骨结核病是由结核杆菌所引起的一种慢性骨科炎症,95%以上是由肺结核继发的,有血液传播而来。
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腰椎骨结核能治好吗
腰椎骨结核经过救治是能完全自愈的,但是救治的疗程可能会会长许多,必须正规的口服抗结核的药物,另外对于许多有骨质破坏或构成了冷脓肿的需要有实施手术救治的,平时应当多喝水,留意歇息,多多保重身体,不要加班,增强营养,多吃许多新鲜的蔬菜水果,防止吃许多辛辣刺激性的食物,戒烟限酒,多活动。需求注意平时注意不要吃辛辣刺激性的食物,多吃新鲜水果。
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骨结核严重吗?结核现在的复发率?
您好,骨结核多是继发性融合,常见于肺结核传染后经血液散播致使骨结核的再次发生。可致使局部骨骼的疼痛、浮肿、畸形等。当诊断为骨结核后应积极救治,以防病理性半月板损伤或骨折、全瘫、结核性脓肿、畸形等并发症的再次发生、救治上首先是鼓励疗法,比如说消化蛋白质、维生素等,除了必须正规服食抗结核药物救治6-9个月时间。如果伴发脓肿需行手术救治排脓、彻底清除化脓骨组织等方法。特别注意平时多吃含钙比较丰富的食物,能够促进骨骼的恢复。
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