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肺结核引起胸、腰椎结核痊愈案例

肺结核引起胸、腰椎结核痊愈案例

  姓名:吕先生 地址:长春市经济技术开发区

  性别: 男 年龄: 28岁

  主诉:左侧髂窝偶有疼痛约2年余

  现病史:患者缘于2年前左侧髂窝偶有疼痛,未引起注意,于10年3月间断发热、咳嗽15天,在医院经肺部CT检查考虑,血行播散性肺结核可能性大,患者进一步诊治,在医院住院,经试验性抗结核治疗1个月,症状好转、体重回升,住院期间检查,发现胸、腰椎骨质破坏,椎旁伴有脓肿,当地医院建议患者于上一级医院进一步诊治,经咨询,患者特来我院,以“胸、腰椎结核伴椎旁脓肿”收住院。

  专科检查:左手及前臂下段痒,肿胀,胸6、10、11,腰4、5,骶、椎体有压痛,左侧髂窝有压痛,可触及长约8厘米硬结,左侧髂窝饱满。

  辅助检查:胸CT:双肺野遍布小粟粒状密度增高影密度均匀,右肺上叶、下叶及左肺下叶背段可见斑片状,小结节状高密度影

  胸CT三维重建:第十、十一胸椎骨质有破坏,椎旁有脓肿

  腰椎CT:第十二胸椎及第五腰椎骨密度减低,骨质结构呈囊状破坏,其中见死骨,患椎间隙变窄,左侧软组织见脓肿。

  初步诊断:胸、腰椎结核伴椎旁脓肿,血型播散型肺结核可能性大

  2009年5月23日

  治疗方案:

  1、卧床休息,平卧为主,侧卧为辅

  2、加强营养

  3、中药外敷治疗

  4、适时给予左侧髂窝脓肿切开引流

  5、抗结核药物治疗

  6、对症处理 

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