小脑型共济失调训练治疗方法

　　小脑性共济失调表现随意运动的速度、节律、幅度和力量的不规则，即协调运动障碍，还可伴有肌张力减低、眼球运动障碍及言语障碍。日常生活中任何事情离不开运动，所以我们为大家总结了全面的训练治疗小脑型共济失调患者的方法。

　　1)改善坐位的姿势稳定

　　①患者坐在低的治疗床上，背部不支持，足平放地板上，手扶前方桌上，让他伸展脊柱、前倾骨盆，同时尝试用视固定使头在空间定向。一旦能正确完成，治疗师通过对他的肩、骨盆、膝和踝(关键点)的分别压缩帮助他了解其身体部位和位置，增加本题感觉的输入。

　　②在①的位置上，练习向各个方向转移体重，练习骨盆的运动，进而让他抬起一手并探取物品。但仍要保持躯干稳定、骨盆前倾和脊柱伸直状态(坐位Ⅰ级平衡)。

　　③一旦患者能不用支持地稳坐片刻，就轻轻地推或拉他，使他的重心轻微地移位，以激发他的自动态平衡反应(坐位Ⅱ级平衡)。

　　④一旦患者能使双上肢游离地进行其他活动，就要让上肢在空间不同的地方定位、控住和交替轻拍，促进他对肩胛带的控制。

　　⑤让患者坐在一个高度与椅子相近，并由治疗师稳定住的体操球上，双上肢支撑在前方小桌上，在保持骨盆前倾和脊柱伸直的情况下，利用球的灵活性练习向各个方向转移体重(坐位Ⅲ级平衡)。

　　2)改善站和走时的稳定

　　小脑型共济失调患者站和走时的主要问题有：骨盆在双下肢上不稳定;在适当地伸髋站着时平衡有困难，原因是他们倾向于轻屈髋、屈膝、躯干前倾而使体重后倾地站着;步行时由于骨盆侧向不稳定，为免跌到而加宽步行的支承面积。

　　对这类患者，整个站立期**在适当的位置和排列上对髋伸肌和外展肌的控制，伸髋时他**感知骨盆在站直的双下肢上运动

　　①在站立中期，体重移向站立的下肢，在此情况下要练习对髋伸肌和外展肌的控制。

　　②为发展在直立位重新获得和保持平衡的能力，治疗师可在各个方向上应用交替的轻拍。

　　③为练习在窄基底上行走和使步距对称，患者可在地板上预先标好的脚印上行走练习。

　　④为练习对称的步行，可用下面方式踏步：A、与节拍器或音乐同步;B、与治疗师的计数同步;C、与患者自己的计数同步;D、治疗师控制患者的肩，使肩活动与正常走路的姿势同步。

　　⑤为训练步行和推进步态活动，可让患者：A、走或跨越障碍物;B、弯腰拾物或探取物品以改变重心的高度，加强重心转移的难度。

　　3)改善协调：可进行Krenkel体操。

　　4)辅助器具的应用

　　5)眩晕的治疗：Keim体操：

　　眼体操：坐或卧，15～30min，每日2次。①上下运动20次，先慢后快;②左右运动20次，先慢后快;③对角运动20次，先慢后快;④集中注意在从距脸面100cm远处移到距面33cm处的手指上。

　　头体操：先在开眼情况下慢慢地做，然后加快，最后闭眼进行，各20次。①前屈和后屈②左旋和右旋③左侧屈和右侧屈④对角运动。

　　两眼和头在与头体操相同的方向上的协调运动。

　　耸肩和环行运动，每种20次。

　　坐着，向前弯腰拾物，20次。

　　站立体操，各20次。①重复(1)的练习;②开眼和闭目下从坐变为站;③从一手向另一手抛球(眼水平以上);④从一手向另一手抛球(膝以下);⑤从坐到站，在中途转身。

　　充分地锻炼，各作10次。

　　①在床上坐起和躺下

　　②在椅中站起和坐下

　　③先开目然后闭目地走5～10m

　　④先开目然后闭目地上下斜坡

　　⑤先开目然后闭目地上下楼梯

　　⑥当被向各个方向推时，恢复平衡

　　⑦投出和接住球

　　⑧作任何需要弯腰、伸腰和命中目标的游戏，如保龄球、抛木盘等。