患者:王某
病史:王某,男,69岁。因眩晕、走路不稳半个月于1998年4月20日入院。
看诊过程:言语含糊不清,眼震(-),双手指鼻明显不准,双侧轮替试验(+),双侧跟膝胫试验(+),余查体同前。
治疗技术:牛黄清心丸
治疗过程:患者因右季肋部烧灼感反复发作2年,口服牛黄清心丸治疗。每次1~2丸,每日2~3次,6天后右季肋部烧灼感消失,出现持续性头晕、走路不稳,醉汉步态,继续用药10天后出现呕吐、腹泻、稀水样便,畏寒,站立不能,此时停药。病后无皮疹、复视及视物旋转,无耳鸣、耳聋。
治疗结果:意识清楚、言语正常,血压21/12 kPa,心肺腹未见异常,双手指鼻准,轮替试验正常,Romberg征(+),双侧跟膝胫试验略差,深浅感觉正常,双侧克氏征(-),生理反射存在,病理 反射未引出,肝CT正常,头CT正常,血K+、Na+、CI-、CO2CP、FBS、肝功、肾功均正常,脑电图、颈椎片正常。。行头MRI检查未见异常,经停药,予补液、对症治疗,病情逐渐好转,3天后呕吐消失,1个月后痊愈出院。
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