大脚骨的病理特征表现_求医网专题频道

　　专家介绍对于第一跖骨内翻是拇外翻的病因还是继发于拇外翻的病理表现，拇长伸、屈肌腱的弓弦样作用，使得第1跖趾关节内侧产生明显的张力，而外侧则产生明显的压力由于骨所受的应力改变将会发生骨的形态重塑，当应力超过最小有效应力时将发生骨重建。这样，承受异常增大张力的第1跖骨头内侧结节出现骨化并产生骨赘。

　　第一跖趾关节外翻角增加，在外力的作用下打乱了跖趾关节的平衡关系，使其丧失稳定性，第一跖趾关节内侧产生明显的张力，内侧关节囊和侧副韧带被牵拉变长，跖骨头内侧韧带附着部发生骨的重建，骨赘不断增大，和外部鞋面的摩擦形成拇囊炎，局部红肿，甚至表面皮肤形成胼胝体拇跖趾关节半脱位或合并骨关节炎。

　　大脚骨的患者外侧关节囊和韧带结构挛缩，第1跖骨头外侧在向外挤压应力下出现破骨重建，产生跖骨头关节面的外翻倾斜，如果从拇趾来的压力继续作用在第1跖骨头产生内翻的推挤力，再加上第1跖骨头的过度负重，渐产生第1跖楔关节的下移、过度活动，从而出现第1跖骨内翻，进而出现跖趾关节半脱位拇跖趾关节处于半脱位的位置，在长时间不正常的应力的作用下，逐渐出现骨关节炎，关节间隙变窄，骨质变硬，疼痛加重。

　　第1跖楔关节的活动度与拇外翻存在密切的联系。虽然目前第1跖楔关节活动度过大是否该作为大脚骨发生发展的重要因素还存在争议，但是诸多研究发现拇外翻足存在第1跖楔关节活动度过大。拇外翻足进行第1跖楔关节矢状面活动范围测量后发现拇外翻足的活动范围高于正常足，第1跖楔关节过度活动与跖楔关节的形态、楔骨间隙有无分析、有无转移性跖骨下疼痛、第1跖楔关节炎有关。

　　拇外翻足出现第1跖楔关节背屈活动度增大后，必然导致行走时第1跖骨头上抬，跖骨头横弓塌陷，从而使前足其它跖骨负重增加，第2、3跖骨头下出现胼胝，产生转移性跖痛症。研究还发现拇外翻足的第1跖楔关节刚度较正常足有所降低，即在较小的应力作用下发生较大的位移这使得第1跖骨在步态周期中更易抬升，外侧跖骨承重时相延长，进一步促使了跖痛症的发生。同时由于刚度的降低，使拇长伸屈肌的弓弦样机理更易使第1跖骨内收。

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