中西医结合治疗肋软骨炎

　　肋软骨炎周围有脓液及肉芽组织形成，缺血坏死的肋软骨表面不光滑，呈虫蚀样改变, 有些变细呈鼠尾状, 有些可完全被吸收。感染性肋软骨炎多属继发性，目前以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见。主要以药物治疗为主。

　　一、肋软骨炎的西医药物治疗

　　局限性与无症状的Paget病不需治疗。可用水杨酸盐与非类固醇抗炎药减轻疼痛。矫形支具可矫正下肢弯曲引起的异常步态。一些病人需行矫形外科术，例如更换有病的髋关节，给狭窄的椎管减压。

　　药物治疗能影响无机离子的流量，并遏制骨细胞的活性，故有治疗作用。适宜化疗的指征为：

　　1.疼痛必须明确与Paget病有关，而不是其他疾病(如骨关节炎)引起者。

　　2.在做矫形外科手术之前，先进行药物治疗，以防止或减少术中出血。

　　3.为了预防并发症的发生，或推迟其发展(如椎骨Paget病手术效果差的患者发生的下肢轻瘫或截瘫)。

　　常用的双磷酸钠药物：羟乙二磷酸二钠，5~10mg/kg口服，每日1次，疗程6个月，需要时隔3~6个月后重复给药;明显活动期需用大剂量，每日20mg /kg，口服3个月。阿仑特罗，单用时每日40mg，口服6个月，晨起进餐前至少30分钟服药。氨羟二磷酸二钠(pamidronate)，每日 30~90mg，静脉输注维持4小时，连续3天(明显活动期剂量更大)。Tiludronate，每日400mg口服，疗程为3个月。合成鲑降钙素，每日 50~100IU(0.25~0.5ml)，皮下或肌内注射，开始有治疗效果后(常在治疗1月后)减量为50IU，隔天1次，甚至可减少至每周2次或1 次。合成人降钙素每日0.5mg，皮下注射，一个月后减量为隔日1次至每周2次。降钙素也可通过鼻喷的方式给药，用于接受无痛性治疗的患者。

　　二、肋软骨炎的中成药外治法

　　1.新广片：取本品4-5片(疼痛范围大者可用10片)，研为细末，米醋调为浠糊状，外敷患处，每日换药1次，连续10天。

　　2.云南白药：取本品1-2克，用75%酒精调为浠糊状，外敷患处，外用伤湿止痛膏固定，3天换药1次，一般用药2-3次即可治愈。

　　3.季德圣蛇药片：取本品5-10片，研为细末，用50-60度白酒调成糊状外敷患处，每日3次，一般用药1周后疼痛即可消失。

　　4.中华跌打丸：取本品2-3粒，加白酒或75%酒精加热成不流动的糊状物，外敷患处，每日换药1次，1周为1疗程，一般用药1个疗程即可获效。

　　5.失笑散：取生蒲黄、五灵脂各20克，共研细末，加米醋适量调为糊状，分2次外敷患处，每日1剂，一般经5-7天肿胀疼痛可全部消失。

　　6.骨友灵擦剂：将疼痛处或肿胀处用温开水洗净，以毛刷沾取本品3-4毫升外涂患处，并用热水袋敷20-30分钟，每日3次，一般用药7-10天即可。

　　治疗过程中患者需注意平时坐姿，切勿低胸前倾，长时间可使肋骨受压，诱发肋软骨炎，避免过度劳累劳累后使胸肋关节慢性损伤而引发肋软骨炎，避免上呼吸道感染。