甲型H1N1流感检查和诊断_求医网专题频道

　　甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示，目前主流抗病毒药物对这种毒株有效。美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。

　　一、甲型H1N1流感检查

　　1.实验室检查

　　(1)外周血象检查

　　白细胞总数一般不高或降低。

　　(2)血生化检查

　　部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。

　　(3)病原学检查

　　病毒核酸检测以RT-PCR法检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。病毒分离呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。血清抗体检查动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

　　2.胸部影像学检查

　　合并肺炎时肺内可见片状阴影。

　　3.病毒分离

　　(1)病毒分离法是现有的诊断方法较敏感的，但需要2-3周时间;常用的病毒分离方法有鸡胚接种法和细胞培养法。

　　(2)一般从患者呼吸道标本中(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织)分离猪流感病毒。

　　二、甲型H1N1流感病毒的诊断，符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：

　　1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者;与患者共同生活;接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。

　　2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的地区，出现流感样临床表现。

　　3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。

　　一些流感病毒对抗病毒药物产生抗药性，限制了治疗效果。从美国获得的感染甲型H1N1流感病毒的人类病例，对达菲和扎那米韦抗性金刚烷胺很敏感，但是对amantadine和remantadine有抵抗性。对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。