副伤寒患者按消化道传染病隔离,临床症状消失后每隔5~7天送检粪便培养,连续2次阴性可解除隔离。发热期患者必须卧床休息,退热后2~3天可在床上稍坐,退热后1周左右可逐步增加活动量。由于副伤寒较伤寒病情为轻,肠出血、肠穿孔少,故预后较好。但丙型副伤寒引起骨髓炎、体腔或组织脓肿较多,应加以注意。
一、病人护理措施
1、监测体温,评估高热的程度及热型,体温>38.5℃,每天测4次;体温>39℃,每天测6次,体温正常后,仍需每天测3次,连续2周。并告知病人高热的早期表现,如寒颤、呼吸道快等,如有发生及进报告医务人员。
2、绝对卧床休息至热退后1周,卧床期间,协助病人的生活护理。
3、体温达39℃时采用头部冷敷、温水擦浴等物理降温,并观察降温效果。
4、鼓励病人多饮水,成人每天不少于3000ml,注意营养的供给。
5、遵医嘱补液及使用抗生素。
6、口腔护理,每天2次。
7、出汗多时应及时抹干并更衣。
8、观察脉搏、呼吸及脉搏的体温的关系,警惕中毒性心肌炎的发生。
二、饮食营养对此病的治疗有重要意义
1、高烧阶段要采用流质、半流质饮食如米粥、蛋羹、藕粉、菜泥、果汁等。多饮水以补充体液消耗,用以降温排毒。
2、缓解期的病人食欲有所好转,但由于这一阶段易引起肠出血和穿孔,要采用易消化、少渣、细软的饮食。禁用粗纤维和刺激肠蠕动、肠胀气的食物。不宜饮用牛奶、豆浆、蔗糖、甘薯等产气食物。
3、恢复期的病人要逐渐由半流质、少渣软饮食物转化为普通饮食。原则上吃高能量、高蛋白、高碳水化合物的食物。能量一般控制在2000-2400千卡以上。以碳水化合物为主。蛋白质供给要高于健康人。宜食用奶、蛋、肝、瘦肉、豆制品等高质量食物。脂肪要适量,应采用植物油烹调食物。维生素和矿物质的提供要丰富。少量多餐,饮食上要清淡宜消化。
三、患者一日食谱如下
早餐:糖包50克,梗米25克,肉松15克,鸡蛋一个,咸菜少许。
早加餐:牛奶250克,白糖20克。
午餐:软米饭100克,清蒸鱼150克,溜软豆腐100克,菜泥100克。
午加餐:藕粉40-50克,鲜果汁一杯。
晚餐:花卷100克,盐水鸡肝50克,炒胡罗卜泥100克,蛋花汤25克。
晚加餐:加糖鲜果汁一杯,面包或饼干25克。
温馨提示:患者需保持皮肤清洁,定期改换体位,以防褥疮及肺部感染。每天早晨及每次饮食后清洁口腔以防口腔感染及化脓性腮腺炎,注意观察体温、脉搏、血压、腹部表现、大便性状等变化。原则上在恢复期的伤寒病人的鸡、鱼、肉、蛋是可以食用的,但最好不要用煎、炸的方法。大蒜的食用也最好由少至多,逐渐增加。
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