一、诊断:
1.肛门周围奇痒,休息或夜间明显加剧,甚至可影响睡眠和休息。
2.肛门皮肤色素沉着,有抓痕、糜烂或出血点,患处皮肤角化粗糙,或有苔藓样变性,或有多条与肛门缘呈放射状皮肤皱襞。
二、辨证:应根据皮肤的情况,结合全身的症状辨证。
1.风热侵袭:
证候:肛门瘙痒伴灼热感,遇冷遇热则痒更甚。口舌干苦,心烦易怒,大便秘结,小便短赤,肛周皮肤不潮湿,皮损不明显,瘙痒易作易休。舌尖红,苔薄黄或薄白,脉数略浮。
辨析:①辨证:本证多见瘙痒症的早期,以肛门瘙痒伴灼热感、瘙痒易作易止,舌尖红,苔薄黄,脉数略浮为主要辨证要点。②病机:由于皮肤腠理不密,风寒或风热之邪客于皮肤,致使经络受阻,皮肤作痒,血热生风,作于肌肤,风胜则痒,或血热生风作痒。故遇热遇风则痒更甚。
2.湿热阻滞:
证候:肛门皮肤瘙痒、渗出、潮湿,蔓延阴部、阴囊,局部皮肤常有破溃、出血,时轻时重,肛周皮肤粗糙,皱折增厚,分泌物较多,可伴有渴喜饮,胃纳差,大便秘结,舌红苔黄,脉弦滑。
辨析:①辨证:肛门皮肤瘙痒、渗出、潮湿、皱折增厚、分泌物多,舌红苔黄,脉弦滑为主要辨证要点。②病机:由于饮食不当,过食辛辣刺激性食物或嗜食酸咸甘肥,胃肠湿热内蕴,通降失司,积湿生热下注肛门,故见肛周皮肤瘙痒、渗出以及潮湿。胃失和降,则见纳差。或进食海腥膻物,而致脾胃受伤,肝胆湿热内生,故见渴喜冷饮。下焦热盛故出现大便秘结。舌红苔黄,脉弦滑均为湿热内停之象。
3.血虚风盛:
证候:肛门奇痒难忍,皮肤干燥,无光泽少弹性,常因抓痒而造成抓痕和血痂。夜寐难安,睡少梦多,病程日久经治不愈,舌淡少苔,脉细弦。
辨析:①辨证:主要是发生在慢性期。肛门不分昼夜奇痒难忍,皮肤干燥,舌淡少苔,脉细弦为主要辨证要点。②病机:由于病人素体虚,气血不足或久病气血被耗以致肌肤失养,故皮肤干燥而少光泽。血虚生风或风邪乘虚而入故出现肛门奇痒难忍。舌淡少苔,脉细弦为血虚风盛之象。
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