过敏性鼻炎可能发生于任何年龄段的人群,包括幼婴时期,大多数患者于20岁前出现,这是一个常见病。
国内外文献报道,多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎,其中大多为变态反应性。约75%的哮喘儿童也有本病,由于鼻堵患者不得不用口呼吸,因此从口腔直接吸入的变应原较多,从而使哮喘加重。变应性鼻炎在发病上没有性别差异。其发病与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关。
喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。喷嚏以清晨和睡醒最严重,较大儿童每次在5个以上。鼻堵严重时张口呼吸,由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随体位变动而改变,如左侧卧则左鼻堵而右鼻通,右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现,可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部,该动作称“变态反应性仪容”。有少儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻、按住鼻子尖及捏着鼻子等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉有表失。鼻涕清水样,亦可因鼻堵或继发感染而变稠。儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折,这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致,也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现,合并眼症状包括眼痒多见于动物变应原和季节性花粉所致者,患儿常有变态反应家族史。
鼻腔内部检查显示鼻甲水肿,常称荃白或紫色,上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。
过敏性鼻炎早期的临床表现有:喷嚏(每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作)、清涕(大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下)、鼻塞(间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一)、鼻痒(大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒)、部分伴有嗅觉减退。症状每次持续几分钟,反复发作,并呈常年性或季节性发病。鼻黏膜苍白、淡紫、暗红或正常,可伴鼻息肉。
常见的合并症状:失眠,鼻窦炎,即鼻窦的感染,中耳炎,即中耳受到感染,鼻出血。
上述是过敏性鼻炎常见的典型症状,每个人出现的症状可能有所不同,常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。部分过敏性鼻炎的病人可能同时伴有鼻息肉,哮喘,打鼾等症状。
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