单纯糠疹的诊断和鉴别_求医网专题频道

　　单纯糠疹(pityriasissimplex)，为多见于儿童颜面的表浅性干燥鳞屑性减色斑，炎症轻微。白色糠疹在学龄前以及少年期是一种相当常见的现象，尤其是好发於乾燥或是肤色较深者小朋友，基本上白色糠疹属於一种轻微皮肤炎，属体质性的湿疹性皮肤炎在临床上有过敏体质者发生率较高，但不仅限於过敏体质者才会发生，至於引起原因，一般推测可能还是与皮肤乾燥、日晒等外在因素有关，最常发生的年纪是学龄前的三岁至青春期这段期间，男女比例相当。

　　一、单纯糠疹的临床诊断

　　多见于学龄前男，女儿童，好发于面部，也可发于躯干和四肢;皮损一片或数片不等，为境界不清的白色或淡红色斑片，有少量糠秕状鳞屑，皮损消退后残留淡白色色素减退斑;无自觉症状;部分糠秕状鳞屑镜检可以找到卵圆形糠秕孢子菌。

　　需与本病鉴别的病有两种：一是白癜风，白斑明显，表面光滑无鳞屑，周边皮肤色素往往加深，无一定好发部位;二是体癣，有环状炎性边缘，刮取鳞屑，查得真菌便可确诊体癣。

　　二、单纯糠疹要与下列疾病鉴别诊断

　　该病应该与白癜风、花斑癣鉴别。

　　白癜风：

　　表现为纯白色斑片，连中间的毛发也可变白，边缘清楚，有深色的色素沉着围绕一圈，表面光滑，无鳞屑覆盖。该病则为淡白色或淡红色斑片，毛发不变色，边缘无色素加深，斑片处有细小的鳞屑覆盖。

　　花斑癣：

　　是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病呈慢性，有轻度的炎症，通常无自觉症状。损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑，好发于胸部，背部，上臂，腋下，有时也波及面部。

　　三、单纯糠疹需做的检查项目

　　1.偶可侵犯颈、肩、躯干、臀部及股上部，发病部位多在脸部。发病的部位呈对称性分列，初起为大小不一样的圆形或椭圆形，四周不太明显的淡红斑，12周以后红色渐渐的消退，变为浅色斑，外表干燥，上覆以少量灰白色糠状鳞屑，浅色斑常为多个直径14cm不一样的。普遍不具备自觉症状，有的时候感觉轻度瘙痒。

　　2.组织病理：轻度水肿，棘层肥厚，中度角化过度及斑片状角化不全，黑色素降低。