红癣的典型损害为境界清楚、边缘不规则状的斑片。皮损颜色依据存在时间长短而不同,开始呈红色,随后变成褐色或棕红色,表面可伴有糠秕样鳞屑。常见于大腿根与阴囊接触的腹股沟部、腋窝、臀缝、乳房下、第四五趾间等皱褶部位的皮肤。
本病虽叫做红癣,但并非由于真菌感染而是由棒状杆菌属的微细棒状杆菌引起,主要累及肛门周围皮肤,常伴有瘙痒症状,由于抓挠以及感染导致皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发其他细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫遏制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。
原皮肤癣菌病活动性病灶周围皮肤或远离病灶部位皮肤突然发生红斑、丘疹或水疱性损害,常伴瘙痒。皮损无特异性,常以某一种形态为主。常见疹型为以水疱为主的损害,常位于手掌、指侧、足部或小腿,为粟粒、绿豆至黄豆大小张力性水疱,壁厚不易破,类似汗疱疹或接触性皮炎,剧烈瘙痒,主要由足癣诱发,若继发细菌感染则伴疼痛。以丘疹为主的损害常位于四肢,少数位于躯干,散在或群集分布,部分患者伴发热,全身不适。此种损害常由头癣引起。另有以红斑为主的损害,类似于丹毒、离心性环形红斑、结节性红斑等,皮损较局限,小腿多见。
常为毛囊性、苔藓样或鳞屑性损害。主要分布在躯干,呈针头大的尖或平顶状苔藓样丘疹,常形成环状鳞屑性斑片。多见于头癣患者。
主要鉴于足部真菌感染时,可在手掌及指侧有疹样反应,损害大多为水疱样,剧痒,有时甚至有压痛,可见继发性细菌感染,局部一般找不到真菌。结节性红斑、远心性斑状红斑、游走型栓塞性脉管炎、丹毒样及荨麻疹样癣菌疹。
温馨提示:患者一般没有自觉症状,在腹股沟部和肛门周围等易受摩擦部位可引起瘙痒及苔藓样变。另外一种红癣多见于糖尿病及其他虚弱疾病的患者。表现为泛发性红癣皮损为境界清楚的红褐色斑片,广泛分布于躯干和四肢。病程长,瘙痒明显。有研究认为糖尿病可能是发生此种红癣的促发因素。
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