更年期综合征治疗案例

　　女性更年期综合征已被人们所熟知，而男性更年期大多数人却不大了解。实际上，男女两性都要经过“生长壮老已”等几个阶段，而从壮年过渡到老年这一阶段所出现的身体、精神和神经等方面的症状表现，称为“更年期综合征”。现代医学认为男性更年期综合征是由睾丸功能退化，雄性激素分泌下降而引起的系列病理变化及临床症状，在医学上称为中老年男子雄性激素部分缺乏综合征(PADAM)，俗称男性更年期。约40%的男性在40~70岁时会因睾酮部分缺乏而经历“更年期”。

　　男性更年期综合征之例

　　患者王某，男，64岁，自诉心烦汗出半年，时有头面烘热汗出伴烦躁易怒、双足发热，无倦怠乏力，伴有腰酸，舌淡红，苔薄白，脉弦。中医辨证属肝肾阴虚、肝气郁结，故予柴胡疏肝散和知柏地黄丸两方加减。

　　药方：柴胡10 g、川芎10 g、 枳实10 g、香附10 g 、陈皮10 g、白芍10 g 、甘草5 g、知母10 g、黄柏10 g 、熟地黄30 g、山茱萸15 g、牡丹皮15 g、山药15 g、茯苓 15 g、泽泻 15 g、郁金15 g。7剂，日一剂，水煎400 ml，分早晚两次口服。7剂服完，患者症状大减，后原方续服半月，症状消失。

　　男性更年期综合征之因

　　对男性更年期综合征，在大量中医古籍中有相关记载。

　　《素问·阴阳应象大论》：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣;年五十，体重，耳目不聪明矣;年六十，阳痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”对男子的生长、发育、衰老的过程作了一定描述，对男子生殖盛衰过程的观察也较具体。

　　《素问·上古天真论》：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更;二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子;三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极;四八，筋骨隆盛，肌肉满壮;五八，肾气衰，发堕龄槁;六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白;七八，肝气衰，筋不能动;八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。”

　　所以根据以上记载，男子更年期相当于“六八”至“八八”这一年龄段。这一阶段，阳气衰、肝气衰、肾脏衰，肾气渐衰，精血日趋不足，从而出现肝肾阴亏、阴阳失调，这是形成男子更年期的生理基础。

　　虽然大多数更年期综合征男子有肝肾阴亏，但同时还有其他脏腑之间的相互调节，故大多数患者能够能度过这一阶段而进入老年期，但部分男子由于体质、疾病、劳逸、生活、社会环境、精神等因素的影响，不能自身调节便出现一系列功能紊乱证候，即出现更年期综合征。

　　男性更年期综合征之象

　　男性更年期综合征由于出现时间的不同和体质、生活、精神等因素的影响，临床表现复杂多样，但主要表现为以下四个方面。

　　精神症状 主要表现为性情的改变，如情绪低落、忧愁伤感、沉闷欲哭，或精神紧张、神经过敏、喜怒无常，或胡思乱想、捕风捉影、缺乏信任感等。

　　植物神经功能紊乱 首先是心血管系统症状，如心悸、心前区不适，或血压波动、头晕耳鸣、烘热汗出;其次是胃肠不适，如食欲不振、腹脘胀闷、大便时秘时泻;再次是神经衰弱，如失眠、少寐多梦、易惊醒、记忆力减退、健忘、反应迟钝等。

　　性功能障碍 多为性欲减退、阳痿、早泄、精液量少等。

　　体态变化 全身肌肉开始松弛，皮下脂肪较以前丰富，身体变胖，显出“福态”。

　　男性更年期综合征之辨、治、调

　　根据内经“阳气衰、肝气衰、肾脏衰”是男子更年期的生理基础，可以把男性更年期综合征分为以下几种类型，其中以阴虚型为主。对男性更年期综合征，须中医辨证治疗，此外，在日常生活中还可以采用食疗等方法。

　　男性更年期综合征之防

　　对于男性更年期综合征，除了积极治疗外，全科医师还应向患者介绍一些更年期常识，使其了解自己生理和心理发生的变化，解除思想顾虑，以积极乐观的态度对待生理的变化，坚持治疗，并多进行一些户外活动，并养成规律的生活习惯。

　　此外，家人及朋友若能予以理解、同情、关心和照顾患者生理和心理上的变化，这对缓解患者的症状极为重要。一般经过治疗，多数患者症状可缓解，对于症状较重者，在口服药物治疗的同时还应积极寻找加重疾病的诱因并予以处理。