关于更年期综合症的介绍(二)

　　关于更年期综合症的介绍(二)

　　病因病机

　　本病多由于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的影，使阴阳失去平衡引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。而肝肾阴虚、阳失潜藏，亢逆于上，是本病的主要病机。

　　肝肾阴亏：素体阴虚或失血耗液，房劳多产，致肾气虚衰，精血不足，肾精无力化血肝血来源不足，水不涵木，导致肝肾阴虚。

　　心肾不交：由于肝肾亏虚，肾水不足，不能上济于心，心火过旺不能下降于肾，出现心肾不交，神失所养而见此证。

关于更年期综合症的介绍

　　气滞血瘀：多因心胸狭窄，心情不畅，恼怒抑郁，导致肝气郁结或气机不调，气滞血瘀，进而出现肝血瘀结的各种病理现象。

　　脾肾阳衰：素体阳虚或久病及肾或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足而不能温煦脾阳，则出现脾肾阳虚之证。

　　对症下药：

　　1、肝肾阴虚

　　治法：滋补肝肾，育阴潜阳。

　　处方：生地、山药各15克枸杞子、女贞子、山萸肉、白芍、首乌各12克丹皮、茯苓、泽泻各10克生龙牡各30克。

　　加减：血压高加珍珠母，腰痛加川断、桑寄生，失眠加夜交藤、合欢皮。

　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。[page]

　　常用成方：选用一贯煎、六味地黄汤加味，或左归饮加味，药用生熟地、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟板、白芍、桑椹等。

　　2、心肾不交

　　治法：滋阴降火，交通心肾。

　　处方：黄连、黄芩、甘草各6克、白芍、枣仁各15克、阿胶、烊冲、百合、知母各10克鸡子黄2枚。

　　加减：烦躁不安、易惊醒加龙骨、牡蛎、磁石、健忘多梦加琥珀、莲子心。

　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。

　　常用成方：选用黄连阿胶汤或天王补心丹加减。

　　此外，心肾两虚者，可用补心丹，心阴虚者，可用甘麦大枣汤加味，阴虚肝旺者，可用知柏地黄汤治之。

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　　3、肝气郁结

　　治法：疏肝理气，清热养阴。

　　处方：柴胡、白术、茯苓、赤白芍各12克当归、丹皮、郁金各9克川芎、陈皮、甘草、薄荷、后下各6克。

　　加减：口苦躁怒加黄芩、栀子、龙胆草、舌青紫有瘀斑加桃仁、红花。

　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。

　　常用成方：选用柴胡疏肝散或丹栀逍遥散加减。

　　4、脾肾阳虚

　　治法：温补脾肾。

　　处方：炮附子、炮姜各6克、党参、白术、茯苓、猪苓、泽泻各12克炙甘草6克。

　　加减：便溏加山药、扁豆，偏肾阳虚加熟地、山萸肉、肉桂。

　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。

　　常用成方：选用无比山药丸、参苓白术散加减，或右归饮加减，药用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、山药、党参、白术等。

　　5、肾阴阳俱虚

　　治法：益肾阴，温肾阳，泻虚火，调冲任。

　　处方：仙茅、仙灵脾、巴戟肉、山药、太子参、女贞子、菟丝子、桑椹子各10克，熟地、首乌各18克知母9克。

　　加减：失眠心慌明显加舍欢皮、百合，烦躁不安加龙齿、牡蛎。

　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。

　　常用成方：选用二仙汤加减。二仙汤：仙灵脾12克仙茅、巴戟肉、当归、知母各9克，黄柏5克水煎两次分服。