中医辩证诊断更年期依据

　　人进入更年期的时间是有差别的，但对个体来说，进入更年期的时间是不可调控的，因此出现更年期症状一定要积极诊治。更年期综合症的诊断应根据患者具体的临床表现，如月经情况，来进行辩证诊断，必要时结合现代医学检查手段明确诊断，以免贻误病情。

　　中医辩证诊断更年期依据

　　1、心脾两虚

　　主证：绝经前后出现心悸气短，健忘失眠，或烘热汗出，面色萎黄，面目虚浮，倦怠乏力;脘腹作胀，纳少便溏，崩漏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　本证由于思虑过度，劳伤心脾，适断经之时，肾气渐衰，脏腑失养，致心脾益虚，心失所养，则心悸;脾失健运，化源不足，肌肤失养则面色萎黄，倦怠乏力，纳少;脾虚，冲任不固，血失统摄则崩漏;舌脉为心脾两虚之象。

　　2、心肾不交

　　主证：绝经前后出现心悸怔忡，心烦不宁，失眠多梦，腰膝酸软，健忘易惊，神志异常，月经紊乱，舌质红少苔，脉沉弦细或细数。

　　证属肾精不足，不能上济心火，心火上炎，不能下交于肾，致心肾不交，故而心悸怔忡，心烦不宁，失眠多梦;肾阴不足，阴虚内热，热扰冲任，则见月经紊乱;舌脉为心肾不交之象。

　　3、肾阳虚

　　主证;绝经前后面目肢体浮肿，尤以下肢明显，腹胀便溏，腰腹冷痛，形寒肢冷，精神萎靡，面色晦暗，夜尿增多，小便清长，月经紊乱或崩中漏下，带下量多，色白质稀如水，舌质淡或胖嫩，边有齿痕，苔白而润，脉沉迟弱。

　　本证多由于素体阳虚或过用寒凉药等致肾阳虚惫，命门火衰，虚寒内生，经脉失于温养则形寒肢冷，腰膝酸冷;肾阳虚，上不温脾阳，下不暖膀胱则腹胀便溏，小便清长;水湿不化，泛溢肌肤则见浮肿;肾阳虚，冲任不固则月经异常;舌脉为肾阳虚之象。

　　4、肾阴虚

　　主证：绝经前后出现烘热汗出，潮热面红，失眠多梦，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤干燥，麻木刺痒，或阴部干涩，瘙痒，小便黄，大便干结，或月经先期，量少，色红，或周期紊乱，崩漏交替。舌质红少苔，脉细数。

　　本证多由于素体阴虚或数脱于血，多产房劳致肾阳虚，精亏血少，天癸虚竭，冲任亏损，肾精不能上荣于头目脑髓，则头目眩晕耳鸣;阴不维阳，虚阳上越则头面烘热汗出;阴虚血燥生风，肌肤失养则皮肤干燥瘙痒;阴虚内热则五心烦热;虚热扰及冲任，冲任不固，则月经异常;舌脉为阴虚之象。

　　5、肾阴阳两虚

　　主证：绝经前后出现头晕耳鸣，腰酸乏力，四肢欠温，时或怕冷，时而烘热，自汗，盗汗，舌淡，苔薄白，脉沉弦细。

　　证属肾精亏损，天癸竭，肾气不充，或阴损及阳，阳损及阴，致肾阴阳两虚，故而见上症。

　　6、肝郁

　　主证：绝经前后精神抑郁，闷闷不乐，胸闷叹息，胁腹胀痛，多愁易怒，烘热汗出或无故悲伤，甚或哭笑无常，月经紊乱，大便时干时稀，舌质淡红或稍红，苔薄白或薄黄，脉沉弦或弦数。

　　本证由于情志抑郁，肝失疏泄，气郁化火，扰乱神明，则见情志异常症状;气机不畅则胸闷叹息，胁腹胀痛;肝热上炎于面，则烘热汗出;冲任失调则月经紊乱;肝郁克伐脾土，则大便时干时稀;舌脉为肝郁有热之象。

　　温馨提示：更年期的起点及期限没有明确的时间标志，是难以预测的。一般说平均在45岁左右。因为一旦察觉到自己进入更年期，就应该积极和家人沟通，并且调整生活方式和饮食习惯，确保能早期控制更年期综合症的发展。

　　【参考文献：《更年期圣经》《更年期相关症状及疾病防治理论与实践》】