老年消化性溃疡的治疗实践表明，质子泵遏制剂(PPI)是基础性的治疗药物。许多因素影响治疗效果，其中坳和NASIDs扮演着重要角色。一些老年人常用的药物如抗凝血药、双磷酸盐类、选择性5羟色胺摄取遏制剂(SSRIs)，以及PPI的代谢基因多态性等均对治疗产生影响。 Hp根除治疗 根除Hp降低了消化道溃疡特别是十二指肠溃疡的发病率，促进溃疡愈合并降低复发率，减少了癌变的发生。
根除率的高低取决于服药方法、治疗持续时间、药物剂量、抗生素耐药性、治疗依从性、个体差异。
方法：经典三联治疗(PPI+2种抗生素)是老年人常用的抗Hp治疗方案。随着抗生素耐药性的增高，Hp的根除率明显下降。补救治疗或再次治疗是在上述方案基础上加铋剂成为四联治疗。但缺乏老年病人的治疗观察文献。 一些新的方案证实取得良好的治疗效果：
①变化的四联方案如PPI+三种抗生素、PPI+2种抗生素+复合乳酸菌阿;
②序贯治疗：2联治疗(PPI+阿莫西林)5 d后改为三联治疗(PPI+另2种抗生素)5 d，对老年溃疡病人Hp感染的根除率可高达94%：改良版序贯治疗：2联治疗7 d后改3联治疗7d。
治疗持续时间：有报道三联治疗时间从7 d延长到10 d可提高根除率4%。14 d可达5%(非PUA病人观察)。故延长药物特别是抗生素使用时问越来越普遍.但如证实本地区7 d治疗方式仍维持较高效果的，仍应选择7 d为宜。目前推荐疗程设定为10 d。严重耐药地区可考虑延长至14 d.但不要超过14d。
药物剂量：有报告认为PPI或克拉霉素(C)剂量减半对PUA病人根除Hp的效果没有明显下降。但在临床实践中，由于Hp耐药性的提高，使用高剂量(双倍)PPI和(或)抗生素成为维持良好根除率的选项。
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