治疗原则是根据便秘轻重、病因和类型,进行综合治疗,恢复正常排便习惯和排便生理。
一般治疗 加强排便的生理教育,建立合理的饮食习惯及坚持良好的排便习惯,增加活动。患者有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现,
应予以认知治疗,使患者消除紧张情绪。
药物治疗 选择药物应以不良反应小及药物依赖性低为原则。需要注意的是,对慢性便秘患者,应避免长期应用或滥用刺激性泻剂,以免出现泻剂依赖及结肠黑变病。目前主要药物有轻泻剂、肠道促动力剂和微生态制剂,部分患者尚需使用低剂量的抗抑郁焦虑药物。口服微生态制剂可以补充大量的生理性细菌,纠正便秘时的菌群改变,促进食物的消化、吸收和利用,促进肠壁蠕动,防治肠麻痹。对粪便嵌塞的患者行结肠水疗或结合短期使用刺激性泻剂以解除粪便嵌塞,解除后再选用膨松剂或渗透性泻药,保持排便通畅。
生物反馈 原理是将肛塞电极置人肛管内,将接收到的电信号和压力信号转换成数值和图像,显示在屏幕上。在医生指导下进行盆底功能
锻炼,纠正不正确的盆底运动如排便时肛门括约肌反常收缩。有研究显示生物反馈的疗效均明显高于缓泻剂组。
结肠水疗 原理是通过对结肠循环灌注灭菌水,使长期滞留在结、直肠的粪便软化、稀释,最终排出.同时可清除结、直肠的有害物质,限制细菌繁殖,保持肠内正常菌群的平衡,增加对营养物质的吸收。而且通过灌注一定量的水,可使结、直肠机械地收缩和扩张,训练结、直肠的肌肉张力,改善肠道肌肉蠕动状况。
外科治疗 经严格的非手术治疗后仍收效不大,且各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位,可考虑手术治疗.外科手术的适应证包括继发性巨结肠、巨直肠、结肠慢传输、重度的直肠前膨出症、直肠黏膜内脱垂、耻骨直肠肌肥厚等。
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