肝囊肿诊治指南

　　疾病简介：

　　肝囊肿(Liver cysts)：长在肝脏上的所有囊泡状病变统称为肝囊肿。肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。超声显像广泛应用以来，无症状的先天性肝囊肿十分常见，且常为多发，中年女性较多，常伴多囊肾。先天性肝囊肿(Congenital hepatic cysts)囊壁由上皮细胞组成，囊液多呈无色或透明，有出血者可呈棕色，多发囊肿常较小而遍布肝各部。肝脏是人体最大的实质性器官，大部分位于季肋部(右肝)，仅小部分越过正中线(左肝)，覆盖于胃的上部。正常的肝脏质地与我们在买菜时看到的新鲜猪肝一样鲜嫩。平常我们见得最多的90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿(也叫真性囊肿)。先天性肝囊肿大多数因为很小对人体没有什么影响，对肝脏也没有影响，因此也没有什么症状，绝大部分都是在体检时发现。当囊肿越长越大、越长越多时就会出现症状。

　　发病原因

　　由于形成的原因不同，可以分成①先天性肝囊肿，②创伤性肝囊肿，③炎症性肝囊肿，④肿瘤性肝囊肿，⑤寄生虫性肝囊肿。平常我们见得最多的90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿(也叫真性囊肿)。

　　创伤性肝囊肿是肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔，因为它不是一个真正的囊肿，所以也把它叫做假性囊肿。

　　炎症性肝囊肿(Inflammatory liver cysts)是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴留性囊肿。

　　肿瘤性囊肿包括畸胎瘤(teratoma)、囊状淋巴管瘤(Cystic lymphangioma)、囊腺瘤(cystadenoma)等。

　　寄生虫性囊肿(Sexual parasites cyst)主要是肝包虫性囊肿，病人在牧区接触犬、羊或直接食入棘球蚴绦虫卵后，虫卵在肠道孵化成幼虫进入血液停留肝脏生长发育成包虫成虫，并在肝脏内形成包虫生活的一个“窝”，这个“窝”就叫肝脏包虫囊肿。

　　肝脏先天性囊肿是一种胚胎发育障碍性疾病，所以说它是一种良性的、先天性的疾病。说它良性，是说它一不是肿瘤、二不是癌症、也很少癌变，它是肝脏里面的一个“小水球”，球壁是上皮细胞，球内是水，上皮细胞产生水，使水球不断膨胀变大。说它是先天性，是说它的正常细胞在胚胎期没有发育好，不是说它在胚胎或出生后就开始长囊肿，大多数都在身体不长或衰退性即成年或老年时开始长大。

　　先天性肝脏囊肿分为单发、多发及多囊肝。囊肿的数量可多可少，少则一个，几个、十几个，多则成千上万个(多囊肝)。囊肿的大小可大可小，有些很小，只有几个毫米;有的黄豆大小，葡萄大小，**大小;有的可大到20多厘米。囊内液体少则1毫升，多则可达上万毫升。多囊肝常常合并有多囊肾。

　　疾病症状

　　当囊肿直径达10多厘米时可能会出现压迫症状，比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感;压迫膈肌影响呼吸;肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸;多囊肝压迫使正常肝组织越来越少，肝功能受到影响。如果囊肿内细菌入侵感染，可以出现腹痛与发热。

　　创伤性肝囊(Traumatic liver cysts)肿除了有外伤史外，可以有右上腹部疼痛，发热等。

　　炎症性肝囊肿常见的症状是反复发作的腹痛、发热、黄疸。

　　肿瘤性肝囊肿可以出现腹部膨隆、腹胀、消瘦等。

　　肝包虫性可以有过敏反应、腹痛、腹胀、腹部包快、肝大、发热、黄疸、腹水等。

　　疾病危害

　　先天性肝囊肿大多数因为很小对人体没有什么影响，对肝脏也没有影响，因此也没有什么症状，绝大部分都是在体检时发现。当囊肿越长越大、越长越多时就会出现症状。

　　诊断鉴别辅助检查

　　肝脏囊肿检查优选B超检查，既便宜简单又准确可靠。CT对肝囊肿的诊断意义很大：可以把整个肝脏显示在CT片上，然后肝脏上所有大大小小的囊肿都可以呈现在CT片上。这种图像的显示比我们平时看到的B超图像要全面、清楚，我们自己和临床医生可以更好地了解肝脏囊肿的情况。肝脏包虫性囊肿可以做包虫囊液皮内试验(Casoni试验)，但禁止做诊断性穿刺，以免引起过敏性休克和包虫腹腔扩散。

　　鉴别诊断

　　肝脏囊肿除了要区分先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性和寄生虫性外，还要与肝脏血管瘤、肝脓肿、肝癌等鉴别。鉴别的方法需要临床医生根据病史、症状、体征、化验和检查去综合判断。例如肝脏海绵状血管瘤增强CT时表现瘤内有血流、或血流由周边向中央弥散，而囊肿是没有血流的。肝癌病人常有乙肝、乙肝病毒携带、肝硬化(Cirrhosis)，化验甲胎球蛋白升高，CT增强扫描呈现血流快进快出的表现等。

　　肝囊肿的饮食需要注意什么

　　第一，要忌酒

　　酒类对与肝脏的刺激性优为重要，特别是白酒，可以刺激多囊蛋白活性，加速囊肿生长，所以对于肝囊肿患者应忌酒。

　　第二，要少食用菌变发酵食品

　　菌变发酵食品对囊肿生长速度有利，可一定程度的加快囊肿增长速度，所以肝囊肿患者应少食用菌变发酵的食品，如豆腐乳、臭**等等。

　　第三，要采用低蛋白饮食

　　不单肝囊肿患者应采用低蛋白饮食，其他类型的囊肿也都应该低蛋白饮食，避免体内氮类代谢物合成，减轻肾脏的排泄力。可多食用大豆、豆腐、以及其他豆类制品。

　　第四，要少食内脏食品

　　肝囊肿要少吃什么食物?在宰杀动物过程中很多毒素遗留在肝、肾内，特别是肝脏，肝脏的功能就是解毒，很多动物代谢的毒素都遗留在内脏中，如果肝囊肿病人服用这些物质后无形对肾脏增加负担，加重病情。所以肝囊肿患者不适合食用动物内脏作成的熟食，特别是动物肝脏。

　　第五，要少食用高热量食品

　　高热量食物对囊肿生长速度有利，也可一定程度的加快囊肿增长速度，所以肝囊肿患者应少食用咖啡、巧克力等高热量食品。

　　注意事项

　　首先在日常生活中和肝囊肿患者说话的时候要小声，看电视时也不能开得过大，减少肝囊肿病人的焦虑或不安。肝囊肿病人也要接受家人的关怀，生活作息有规律。

　　其次，就是肝囊肿患者在生活中要多注意保暖，因为机体受凉后，血管收缩，血压升高。故此，冬天外出宜戴口罩;夏天不要赤脚，不要长时间吹电风扇，不要长时间泡在冷水中。

　　另外，肝囊肿患者一定要保持大便通畅。肝囊肿病人养成每天排便的习惯，这对于排出废物、毒素，稳定情绪是很重要的。

　　再次，就是肝囊肿患者在治疗时，不要一直变化治疗方法，因为肝囊肿在短期内无明显疗效，而且摸清肝囊肿病人的病情和治疗思路也有个摸索、适应、观察过程。所以不能过于急躁，对病情想得过多并无好处。

 

“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”