铁线虫病诊断应依据粪便中检获虫体,在临床上若遇到有尿道刺激症状,久治不愈、而又有生饮或会阴部接触过塘、沟水或潮湿草地的患者,应考虑作膀胱镜检。尿常规检查多有轻度异常,尿中可含少量蛋白及红白细胞,但查不到本虫虫卵,膀胱镜检可见膀胱三角区呈慢性炎症表现。
一、尿中寄生虫检查
尿中寄生虫检查是一项用于检查寄生虫的辅助检查方法。尿中的病原菌有阴道毛滴虫和埃及血吸虫卵。尿液(特别是乳糜尿)和鞘膜积液,主要是检查班氏微丝蚴。寄生虫感染尿路,包括滴虫(trichomonad)性尿路感染、尿路丝虫病、尿路阿米巴病、肾棘球蚴病等。由于其感染原、病原菌和传播途径不同,其临床病变各异。通过此项检查可以判断相应的病征。
二、寄生虫感染免疫检测
寄生虫感染免疫检测,一方面可以表现为对再感染的抵抗力,另一方面也可发生对宿主有害的变态反应(allergy),又称超敏反应(hypersensitivityreaction)。变态反应是处于免疫状态的机体,当再次接触相应抗原或变应原时出现的异常反应,常导致宿主组织损伤和免疫病理变化。按Gell和Coombs关于变态反应的分类,寄生虫感染的变态反应也可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型,分别称为速发型,细胞毒型、免疫复合物型,迟发型或细胞免疫型。
三、尿常规检查
尿液分析仪又称为干化学尿液分析仪。仪器操作简便、快速(最快10s内可完成11种尿液成分的检测)。
pH5~7;比重(SG)1.015~1.025;蛋白质(PRO)阴性;葡萄糖(GLU)阴性;酮体(KET)阴性;胆红素(BIL)阴性;亚硝酸盐(NIT)阴性;白细胞(LEU)阴性;红细胞(RBC)阴性;维生素C20~100mg/L。
四、粪便寄生虫检查
检查时要求:
1.多制备几张涂片以备作进一步的检查,寄生虫卵检查应涂厚片。镜检时应盖上盖玻片,以免污染物镜。
2.显微镜检查显微镜检查目的是查找寄生虫和寄生虫卵等病理成分。看片必须遵循全片观察,由上至下,由左至右,避免重复,显微镜检查时至少每张涂片观察10个视野。寄生虫、虫卵检查用低倍镜观察。
3.注意鉴别粪便中的寄生虫、细菌等病理成分。
温馨提示:临床须注意与饶虫病和其他蠕虫病相鉴别。饶虫病患者临床症状有夜间磨牙、肝门瘙痒、消化不良等;与其他蠕虫病鉴别时可根据铁线虫虫体细长、形似铁丝的病原形态学特点来鉴别。
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