霍乱静脉补液的原则方法

补液......霍乱，说到底就是脱水。细菌在肠子里捣乱，分泌毒素，肠子开始疯狂往外排水。人拉得停不下来，一上午能拉好几升.这时候，静脉补液不是可选项,是救命的单一出路.

先看病人什么样。瘫在床上，眼窝深陷，皮肤捏起来回弹特别慢。说话有气无力,脉搏细得几乎摸不到。血压往下掉，手脚冰凉。这已经不是普通腹泻了.是重度脱水。再拖下去,肾会罢工，心脏也可能扛不住。

补液速度得快.越快越好。第1小时最关键.成人一般前半小时到一小时,至少输进去1000到2000毫升!盐水为主,复方氯化钠或者乳酸林格氏液。这些液体电解质配比接近人体血浆，身体接受起来没那么抗拒。

小孩更麻烦。体重轻,体液总量少，失水比例更高.一个五岁孩子，可能两三个小时就从活蹦乱跳变成休克状态.补液量按公斤算，每公斤每小时10到20毫升。但不能死守数字。眼睛盯着尿量。尿出来了，说明循环开始恢复。心跳稳了,嘴唇有点润了,皮肤弹性回来一点——这些都是好转信号。

有时候,补着补着，病人突然喘不上气，脖子发紧。肺里湿漉漉的,听诊全是啰音。这是补过头了。心衰的前兆.尤其老人或本来有心脏病的，更要小心.液体进得太猛，心脏泵不动，血往肺里渗。这时候得减慢速度，甚至用点利尿剂。

补液不只是补水.钠 钾 氯全都在丢。血钾低的时候，心电图会变,T波压低，U波冒出来。病人觉得浑身软,腿抬不起来。但也不能一上来就猛补钾.肾功能不清楚之前，补钾要谨慎。尿量够了，每小时超过30毫升，才敢往点滴里加氯化钾。而且啊浓度不能高，速度不能快，不然心脏直接停跳。

葡萄糖？不是第一选择......霍乱病人血糖未必低。输太多糖水,可能让血钠更低，脑子出问题!除非血糖确实测出来偏低,否则还是以等渗盐水打底。

口服补液也得跟上......只要病人还能喝，哪怕一次只喝几口，也要鼓励。ORS溶液，家里没有就拿米汤加盐加糖凑合.肠道还在工作，就能吸收一部分水分和电解质。静脉和口服两条路一起走，负担小一些......

补液过程中，别忘了观察。每隔半小时查查血压 脉搏 呼吸。记尿量。如果补了两三千毫升，血压还是上不去，尿还是没有。可能是出血？或者其他并发症？不能再一味加量.得重新评估。

还有些特殊情况......孕妇得了霍乱,补液要更精细.液体多了，胎儿供血受影响；少了，母体循环崩溃。小孩子补液后出现抽搐，可能是低钠脑病，也可能是其他感染混在一起.这些都得靠医生现场判断。

补液方案不是抄作业。今天这个病人用三千毫升好了，明天另一个同样症状的，可能四千都不够.体质不同，丢失程度不同，基础疾病不同.有人补着补着发烧了，可能是继发感染。有人补完精神了,但肚子还疼得厉害——是不是合并了其他肠道问题？

最怕的是基层缺液体。没有足够的输液袋，没有泵,靠手动调滴速。护士盯着，手都不敢离开。一瓶接一瓶，夜里灯昏，人困马乏。这种时候，经验比指南更重要。看脸，看手脚温度，听呼吸声，摸脉搏力度。身体给出的信号，往往比仪器来得早!

补液不是全能。止泻药？一般不用。抗生素？在严重病例里可以用，缩短排菌时间，但前提是补液已经跟上。不然光杀细菌，人早就脱水死了。

最后,补液只是第1步.稳定了，还得防复发。水源干净吗？周围有没有其他人拉肚子？这些事不解决，补再多液也是白搭。

看完了上面的“霍乱静脉补液的原则方法”，祝你身体健康,小病小痛都绕着你走。多锻炼，身体更有抵抗力。健康小提示：动起来，出出汗，健康自然跟着你。