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高兴不 骨髓炎有了新的治疗进展了

时间: 2016-06-16 17:33 来源: 求医网 编辑:

  骨髓炎根据病情发展可为急性和慢性两类,因病程长,致残率高,治疗困难,一直是骨科的难题。通过多年临床实践,已经探索出了一系列不错的治疗方案。急性骨髓炎以抗感染、引流排脓治疗,也是治疗骨髓炎的关键时期,如处理不妥或患者全身情况较差,很容易演变成慢性骨髓炎。慢性化脓性骨髓炎的治疗,一般采用手术和药物的综合疗法,即改善全身情况,控制感染与手术处理。

  介入治疗

  在影像指导下,将抗菌素用微量注射泵持续给药引流,提高局部病灶给药浓度,对反复发作又未见明显死骨形成的骨与软组织感染,提供了一种新的治疗途径。

  关节镜治疗

  对合并化脓性膝关节炎的股骨下端慢性骨髓炎,采用关节镜治疗具有创伤小,可镜下直视关节内情况及股骨下端窦道和病灶情况。术后关节粘连小,滑膜切除彻底,可多次手术的优势。

  放射治疗

  高能X线的电离效应,可使组织内产生大量自由基,可与增殖细胞群的DNA结合并使之破坏,进而杀死细菌,抑制肉芽组织和瘢痕组织增生,从而达到控制炎症,治疗慢性骨髓炎的目的。

  高压氧治疗

  有报道,利用高压氧可提供足够氧气,改善局部缺血缺氧,增强白细胞的杀菌能力即氧依赖性产生过氧化氢和过氧化物机制,有助于控制感染,同时可促进血管新生,破骨细胞活性增强,加强新骨形成,创面愈合。

  局部持续灌洗

  持续灌洗有管道堵塞、滑脱、液体渗漏,存在2次感染的可能,近来有人不主张应用灌洗引流治疗骨髓炎。⑿但有报道表明,采用间断放大速度,控制滴速在60-80滴/分时,可防止“堵管”,“水中毒”和物理性体液降低。⒀采用封闭式“强负压”持续引流,有效地使病灶与外界隔绝,杜绝创口再感染,并可避免堵管,消灭死腔,增加病灶血供。

  药物治疗

  有学者根据细菌培养及药敏测验结果,认为近几年细菌耐药发生较大变化,万古霉素和硝莫呋喃类药对金黄色葡萄球菌有较高的敏感性;对同铜绿色假单有较高敏感性;头孢类抗生素耐药率较高。联合用药能增强抗菌力,减少利福平对肝脏损害,有望从根本上治愈慢性骨髓。利福喷丁口服,对本来无明显皮肤软组织缺损,内固定选择恰当者,一旦感染及早运用,能及时扭转病情,能避免病情进一步恶化,最终达到治愈目的。


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