急性骨髓炎护理的要点_求医网专题频道

　　急性血源性骨髓炎是身体其他部位感染的化脓性细菌进入血循环，经繁殖侵入骨组织引起的病变。

　　急性血源性骨髓炎多发于幼儿、少年及青春早期，10岁以下的患者占80%。男女患儿之比约为4：1。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌的白色的葡萄球菌，偶有大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌等感染，但原发病灶不易查出，仅有约35%的原发病灶能被发现。

　　皮肤的感染，如疖、痈、脓肿、毛囊炎、溃疡等，大都是由金黄色葡萄球菌所引起的，而黏膜面的感染，如咽峡炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎等，都是链球菌所致，其中尤以溶血性链球菌毒性最大，最易侵袭人体而引起继民性感染。

　　急性骨髓炎护理的要点：

　　(1)急性炎症期，尤其是有全身中毒症状如寒战、脉快、头痛等，要注意观察体温、脉搏、血压等病情变化，有高热、休克者，给予氧气吸。

　　(2)体温高于39.5℃者，需要给予物理降温，用冰敷或用酒精擦浴，如用药物降温时，可以大量出法，要注意有否出现虚脱，同时应及时擦洗及更换清洁干燥的衣裤，以免受凉。

　　(3)加强营养，鼓励病人进食营养丰富易消化饮食，一般给流质或半流质饮食，随时给病人饮水或果汁，必要时适当补液，纠下贫血，增强机体抵抗力。

　　(4)抬高患肢，下肢用枕垫起，上肢用三角巾悬吊，以利静脉回流，减轻肿胀。为了限制患肢活动，减少疼痛和减轻炎症，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮肤牵引固定患肢。石膏固定及牵引要注意肢体血液循环，凡发现肢体皮肤发紫、发冷、肿胀、麻木等，说明有血液循环障碍，应找医生及时处理。伤口分泌物过多，脓血透过石膏，使石膏软化破坏等，应及时更换石膏或开窗更换敷料。

　　(5)注意观察邻近关节有无出现红、肿、热、痛等情况或全身其他部位有无病灶转移的征象。因为当脓液穿过干骺端进入关节腔时，可引起化脓性关节炎或炎症扩散，引起心包炎、心肌炎、肺脓肿等，若诊断穿刺证实有脓液者，常需切开排脓减压，放置引流条或引流管充他引流。应及时更换敷料，并保持床单清洁，注意对伤口的隔离和敷料处理，防止交叉感染。