婴儿脱肛的调治与护理方案

　　脱肛，又叫肛门直肠脱垂，是直肠或直肠黏膜外翻而脱出肛门外的一种病症。婴儿脱肛发病率较高。

　　脱肛有轻重之分。早期脱肛能自行回纳。中期则反复脱出，往往不能自行回纳，需要用手托送后才能纳入肛内。到了后期，不仅排便时脱出，就连咳嗽、啼哭、行走、站立，也易脱出，还常常有局部坠胀感或出少量鲜血及黏液渗出。如果脱肛不及时回纳，有的会造成嵌顿、肿胀、疼痛、大便困难。倘时间太久，会发生糜烂、坏死现象，造成不良后果。

　　中医认为，脱肛主要是由于气虚下陷所致。从现代医学的角度来分析，小儿身体尚末发育完善，骶骨弯没有完全形成，垂直的直肠没有骶骨弯的有效支持，因此当哭闹、咳嗽、腹泻等使腹内压升高时，直肠脱垂就极易发生。

　　内治法

　　婴儿脱肛内治的基本原则是补气升提、涩肠固脱。常用方剂是补中益气汤：黄芪6～10克、党参6～10克、S-big3～5克、炙甘草3～6克、枳壳6～10克、诃子肉3～5克。久泻久痢可加金樱子10克;兼食积腹胀可加谷、麦芽各12克，神曲979;便秘加大黄3克、火麻仁6～9克、咳喘气逆加桔梗6克、苏子3克、厚朴3克。上方每日煎服1剂，分2次服。

　　外治法

　　(1)五倍子15～30克、明矾10～15克、黄芩10克，加水煎取药液500毫升，乘热先熏，待温后洗浴局部。

　　(2)皮硝30克，加入开水500～1000毫升，乘热熏洗患处。

　　(3)白矾15克、石榴皮90克，煎水熏洗，每日2次。

　　预防保健

　　如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病。原发病治好了，脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便，要立位、侧卧位或仰卧位排便。如能坚持l～2个月，多数脱肛可以痊愈。

　　如改变排便方法后脱肛未愈，不能自行回纳的，宜及时采取手法复位。方法是：让患儿侧卧，尽量安抚不让其哭闹，然后用食、中、拇三指揿推脱出的顶端，即可回纳。回纳后，可用一棉球堵住肛门，再用橡皮膏将两臀部粘紧靠拢固定，并卧床休息。治疗期间注意改善患儿的生活规律，增强营养，并培养定时大便的习惯。