宫外孕是一种危险性很大的疾病,一旦确诊要及时治疗,切不可大意,给自己带去无法逆转的严重后果。HCG检测是目前诊断早期宫外孕的重要方法之一,若当患者有条件及必要时,可采用宫腔镜进一步确诊,准确率要更高一些。
确诊宫外孕通常会采取的方法
1、早期诊断用HCG测定:HCG检测目前已是早期诊断宫外孕的重要方法,临床上常用酶联免疫试纸法测定尿β—HCG,方法简便、快速。适用于急诊患者,但该法系定性试验,灵敏度不高。
宫外孕时,患者体内HCG水平较宫内妊娠为低,因此需要采用灵敏度高的放射免疫法或酶联免疫吸附试验定量测定血HCG。
2、超声诊断:宫外孕的成像特点是:子宫虽增大但宫腔内空虚,宫旁出现低回声区,该区若查出胚芽及原始心管搏动,可确诊异位妊娠。
B型超声显像一般要到停经7周时,方能查到胚芽与原始心管搏动,而在停经5—6周时宫内妊娠显示的妊娠囊可能与异位妊娠时在宫内出现的假妊娠囊发生混淆。
3、子宫内膜病理检查:诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者,目的是排除宫内妊娠宫腔排出物应常规送病理检查切片,如见到绒毛可诊断为宫内妊娠。如仅见蜕膜而无绒毛虽应考虑为异位妊娠但不能确诊。
4、宫腔镜检查:有条件及必要时,可采用宫腔镜探查。如果以上检查疑有多囊或肿块等,进一步确诊采取的方法,腔宫镜探查费用较高。
5、阴道后穹窿穿刺:当女性腹腔出血时可以用阴道后穹窿穿刺法来检查宫外孕。已知腹腔内出血最易积聚在直肠子宫陷凹,即使血量不多,也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝固血液,说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时,可以抽出小血块或不凝固的陈旧血液。
温馨提示:随着显微外科技术的发展,宫外孕施行保守性手术后,很多患者能够获得宫内妊娠,也有4%一15%再次发生宫外孕。要是病情较轻,腹痛轻或不明显的话,还可以通过药物杀死胚胎,不仅避免了手术的创伤,还保留了患侧输卵管,还可以治疗并存的炎症与粘连,从而恢复输卵管功能。
【参考文献:《临床妇产科学》《妇产科精要》《妇产科必备科普知识》】
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