睾丸鞘膜积液的治疗方法

　　鞘膜积液多数发生于一侧阴囊，积液量少时仅于体检时发现，平时没有什么明显症状，只有积液量增加到一定程度时，病人才会出现阴囊下坠、发胀及牵引痛等不适感。严重时会影响排尿与性生活，其行走和劳动时也感到不便。

　　鞘膜积液治疗原则是对体积较小，张力不高，且无症状的囊肿无须急于手术。尤其是1岁以内的婴幼儿，尚有自行消退的可能。但对体积较大，张力很高，因可影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩，故应及时手术治疗。

　　一、2岁前不急于治疗

　　初生婴儿有睾丸鞘膜积液时，常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失，也有相当多的在四五岁都可自愈。如六岁后还没好，则行穿刺抽液，多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。

　　二、注射治疗

　　在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连，以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。使用较少。

　　三、手术治疗

　　先天性鞘膜积液不能用上两法治疗，以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。

　　若囊肿大、张力高，有可能影响睾丸血运和睾丸发育者可行手术治疗。手术是治疗鞘膜积液的主要方法，术中要打开鞘膜囊，并将鞘膜翻转。对于交通性鞘膜积液，尚应高位结扎鞘状突。术中应仔细止血，并置橡皮膜引流，以防阴囊血肿形成。

　　术后复发问题：鞘膜积液经手术治疗很少有得发的。我们分析了睾丸鞘膜积液术后复发的病例。认为复发的原因主要是把先天鞘膜积液误诊为单纯的睾丸鞘膜积液，而做了睾丸鞘膜翻转手术，未做高位结扎。腹腔内液体不断外流，促使上皮细胞再生而有复发。其它或由于多房性睾丸鞘膜积液未能切除干净而复发者属于少数。

　　四、中医治疗

　　中医专家认为据其症情乃属体虚寒湿凝滞下焦之患，宜用益气固表、温化寒湿，佐以行气之品。鞘膜积液是阴囊积水水肿之病证。症见阴囊部肿胀疼痛，阴汗时出，或见阴囊部肿大光亮如水晶状，不红不热;或有瘙痒感，破溃伤流黄水;或于小腹部按之而有水声。