搜狐健康:我们也提到介入治疗有个问题就是放完支架以后会再狭窄。那请问赵教授什么样的情况下需要做介入?介入以后应该注意什么?
赵全明教授:如果是金属裸支架,以后再狭窄率是比较突出的。药物支架出现再狭窄率是很低的。如果放了支架,病人又发生了再狭窄,这样的病人较好是搭桥。有什么药物可以预防再狭窄?再狭窄是不可预防的,药物涂层支架,就是在支架上放了药物来预防。口服只有一种药物是有效的,叫西洛他唑(注:商品名叫培达),其他的药物对于预防再狭窄是没有效果的。
搜狐健康:有没有这种情况,患者做了介入治疗,过了一段时间狭窄了,又需要治疗,这种情况该怎么处理?
赵全明教授:冠心病是一个治疗不了的疾病。为什么病人放了支架以后还要吃药?吃药的目的有两个,一个是防止支架上长血栓。支架是一个异物,放了以后上面可以长血栓,这种发生率是1%到2%。第二,其他的血管已经开始动脉硬化,但是还没有堵塞,如果不吃药、不治疗就会更加严重,会需要再次的支架或者搭桥手术。对于介入术后再狭窄病变比较轻、比较局限的病人,还是建议病人先做支架。如果病人病情比较复杂,三支病变,而且有分叉,而且糖尿病,或者病人已经得过心肌梗死心脏功能差,这样的病人应该选择搭桥。总而言之病变比较轻、比较局限的病人优选支架。如果比较严重,还是选择搭桥。
黄方炯教授:支架手术以后病人再搭桥这种病人已经很常见了,一般不会影响搭桥的效果,也不会增加搭桥的难度。如果一个血管里面放了几个支架,这种情况也有,可能会有一点的影响。如果病人对支架耐受度不好的话,可以选择做搭桥手术。
(本文转载来源搜狐健康)
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