赵全明教授：胸疼和心疼不是一个概念，胸疼并不意味着是心绞痛，胸疼常见的是胸壁的肌肉软骨疼痛。心绞痛是一个特定的症状，发生在劳累的时候，在胸部地方每次疼痛三五分钟，诊断冠心病的话首先应该从症状上区别这个病人是不是心绞痛。另外，他讲的是轻度狭窄，一般的病人狭窄70%以上才会产生症状。一般CT检查小于50%是轻度，50到70是中度，70%以上是重度。建议这个病人应该做个运动平板试验，看有没有什么异常，如果有缺血的症状或心电图缺血改变，则认为需进一步的治疗，否则的话就是抗动脉粥样硬化的药和或者是阿司匹林治疗就可以了。
黄方炯教授：我觉得这个病人应该是重点考虑他有冠心病，但是这不知道检查的精确度到底多高。刚才赵教授提到了一些检查，冠心病最终的精确确诊，还要做冠状粥样动脉造影。这类年轻病人应该做好预防，做好病情的控制。
赵全明教授：医学上定义是不是冠心病是一个机械的概念，管腔狭窄大于50%，定义为冠心病，如果不到50%，定义为动脉粥样硬化，动脉粥样硬化的病人也有一定的危险，也需要治疗。
患者：男，70岁。心脏三维成像CTA示：多支冠脉多发钙化斑块，软斑块及混合斑块，多发重度狭窄。符合冠脉硬化表现，左前降支中段肌桥。患者同时患有轻微脑梗、气管炎、高血压，请问能否做心脏搭桥手术?风险大吗?手术费用大概是多少?
黄方炯教授：冠心病的诊断很清楚。首先，这个患者要去做一个冠状动脉造影，确诊他狭窄的程度，如果是重度的狭窄，应该做搭桥手术。他的脑梗，高血压、气管炎对手术也有一定的影响，但是影响不是很大，主要看心脏功能、肺功能受损程度有多大。70岁的年龄对手术的影响不是很大，我们做过80多的，年龄不是最重要的因素。
搜狐健康：如果选择做搭桥手术费用大概是多少?
黄方炯教授：在我们医院目前假如一切顺利，费用在8万块钱左右。
患者：男性，62岁。糖尿病病史10年，发现冠心病1年，1月前发生胸闷。活动后喘息。医院诊断急性冠脉综合症，内心膜下心肌梗塞。给予硝酸脂类等治疗1月后，好转，但仍有夜间憋醒，请问下一步如何更好的治疗?能做支架啊吗?放支架的费用大概在多少?
赵全明教授：从临床表现来看，是急性冠脉综合症，肯定需要积极的检查和治疗。已经明确是冠心病了，直接进行冠状动脉造影，根据造影的情况来确定要不要放支架，大部分情况需要放支架或者搭桥。如果病变局限，可以做支架。如果病变比较复杂，或者闭塞了，就要搭桥。
支架和搭桥的费用算的方法不一样，支架的手术费很便宜，机器费加手术费用不了几千块钱，主要是材料费，一个国产的支架费用是11000左右，假如说一个病人做了一次造影，放了一个国产支架，那么总的费用就是三万多。看他用的支架的多少。放两个支架总的费用5-6万。
（本文转载来源搜狐健康）
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什么容易引起冠心病
高血压、血脂异常（高总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病、不良的生活方式（包括吸烟）、不合理的饮食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺乏体力活动、过度饮酒和精神疾病。社会因素。不可改变的危险因素是性别、年龄和家族史。此外，还与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。能诱发冠心病。
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冠心病的治疗措施
冠心病的类型分为很多种，治疗的选择也是不一样的，主要是药物治疗，包括硝酸盐类、抗血栓药物和纤溶性药物，再血管化治疗包括介入治疗和冠状动脉旁路移植术，注重生活方式的调节可以有效提高生活质量。在治疗期间，也可以通过食疗的方法来帮助改善，把花生米、桂花放入醋中浸泡24小时，每一天起床后服15粒这样能够帮助减轻冠心病的症状。
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冠心病治疗的好吗
冠心病是不能最终治愈的，只是血液的再通的缓解和侧室心房的建立，保证心肌供血的治疗办法。有些治愈叫临床治愈，就是症状缓解了叫做治愈，但并没有达到把冠状血管完全疏通，里面的斑块完全的清除。现在冠心病的治疗，主要是为了改善的一些临床症状，心功能恢复正常，临床上没有心绞痛，甚至没有了胸闷感等等这些症状，也就达到了一个临床治疗的目的。
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冠心病引起那些不适
冠心病会引起胃部不舒适。因为大部分冠心病患者病情的发作是以胃病表现为主的，而并不是会出现典型心脏不舒服的症状来表现出来。另外一些不太典型的心绞痛，不但会导致胃部疼痛，还会导致牙疼，肩部疼痛，左上肢疼痛，咽喉部疼痛等情况出现。浑身乏力、不思茶饭、失眠等，这个情况下吃中药可能不大行的。病人不能进饮食等。
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冠心病会引起肾疼吗
慢性肾病病人中，传统的冠心病危险因素（例如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等）仍具有预测意义。而且，慢性肾病患者的高血压影响可能较普通人群更严重，加上这些病人还存在同型半胱氨酸增高、氧化应激、脂代谢紊乱和炎症标记物升高，以及钙磷代谢异常，使血管重构和顺应性降低，促进动脉粥样硬化的形成。糖尿病病人在疾病的发展过程中，通常存在慢性肾功能减退。临床研究发现，糖尿病病人出现微量白蛋白尿时，往往伴有脂代谢紊乱、血糖控制不良、高血压、颈动脉内膜增厚、左心室肥厚和各种类型的冠心病。肾绞痛，可能是冠心病合并泌尿系结实或炎症，建议超声检查。
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女性的冠心病早期症状
女性冠心病的表现跟男性是没有区别的，冠心病的典型症状就是胸疼，主要位置表现为胸骨后，以及心前区的压榨性疼痛，通常会放射到左上肢。这种情况，就是心绞痛的表现，心绞痛如果持续不缓解就会发展为急性心肌梗死。另外，有一部分人，冠心病的症状并不典型，表现为只是胸闷，胸疼也不是放射到左上肢，而是出现牙疼以及腹疼，这些不典型症状也要警惕。
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