赵全明教授诊断冠心病的方法

　　赵全明教授：胸疼和心疼不是一个概念，胸疼并不意味着是心绞痛，胸疼常见的是胸壁的肌肉软骨疼痛。心绞痛是一个特定的症状，发生在劳累的时候，在胸部地方每次疼痛三五分钟，诊断冠心病的话首先应该从症状上区别这个病人是不是心绞痛。另外，他讲的是轻度狭窄，一般的病人狭窄70%以上才会产生症状。一般CT检查小于50%是轻度，50到70是中度，70%以上是重度。建议这个病人应该做个运动平板试验，看有没有什么异常，如果有缺血的症状或心电图缺血改变，则认为需进一步的治疗，否则的话就是抗动脉粥样硬化的药和或者是**治疗就可以了。

　　黄方炯教授：我觉得这个病人应该是重点考虑他有冠心病，但是这不知道检查的**度到底多高。刚才赵教授提到了一些检查，冠心病最终的**确诊，还要做冠状粥样动脉造影。这类年轻病人应该做好预防，做好病情的控制。

　　赵全明教授：医学上定义是不是冠心病是一个机械的概念，管腔狭窄大于50%，定义为冠心病，如果不到50%，定义为动脉粥样硬化，动脉粥样硬化的病人也有一定的危险，也需要治疗。

　　患者：男，70岁。心脏三维成像CTA示：多支冠脉多发钙化斑块，软斑块及混合斑块，多发重度狭窄。符合冠脉硬化表现，左前降支中段肌桥。患者同时患有轻微脑梗、气管炎、高血压，请问能否做心脏搭桥手术?风险大吗?手术费用大概是多少?

　　黄方炯教授：冠心病的诊断很清楚。首先，这个患者要去做一个冠状动脉造影，确诊他狭窄的程度，如果是重度的狭窄，应该做搭桥手术。他的脑梗，高血压、气管炎对手术也有一定的影响，但是影响不是很大，主要看心脏功能、肺功能受损程度有多大。70岁的年龄对手术的影响不是很大，我们做过80多的，年龄不是最重要的因素。

　　搜狐健康：如果选择做搭桥手术费用大概是多少?

　　黄方炯教授：在我们医院目前假如一切顺利，费用在8万块钱左右。

　　患者：男性，62岁。糖尿病病史10年，发现冠心病1年，1月前发生胸闷。活动后喘息。医院诊断急性冠脉综合症，内心膜下心肌梗塞。给予硝酸脂类等治疗1月后，好转，但仍有夜间憋醒，请问下一步如何更好的治疗?能做支架啊吗?放支架的费用大概在多少?

　　赵全明教授：从临床表现来看，是急性冠脉综合症，肯定需要积极的检查和治疗。已经明确是冠心病了，直接进行冠状动脉造影，根据造影的情况来确定要不要放支架，大部分情况需要放支架或者搭桥。如果病变局限，可以做支架。如果病变比较复杂，或者闭塞了，就要搭桥。

　　支架和搭桥的费用算的方法不一样，支架的手术费很便宜，机器费加手术费用不了几千块钱，主要是材料费，一个国产的支架费用是11000左右，假如说一个病人做了一次造影，放了一个国产支架，那么总的费用就是三万多。看他用的支架的多少。放两个支架总的费用5-6万。

（本文转载来源搜狐健康）