冠心病的十大潜在威胁因素

　　冠心病随时都可引发心绞痛或心肌梗塞的发生，外环境的影响对本病的发生亦起着举足轻重的作用，除了年龄性别等客观因素，诱发冠心病另外的危险因素是可以人为干预的。只要我们平时积极去除或控制这些危险因素，防患于未然，可有效降低发病率和病死率。

　　冠心病的十大潜在威胁因素

　　1、情志因素的影响：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过用，都可引起发病，但主要的是因为生气恼怒或忧思气结。尤其是已经患有心脉瘀滞之患者，由于生气恼怒，气机逆乱，忧思气结，气机郁滞，于是形成气血循行不畅。若出现心脉瘀滞不通，则发生卒然心痛。严重者心脉痹阻不通而发生心肌梗塞，甚则危及生命。因此，冠心病患者，要心胸宽阔，遇事不怒，平时保持和悦的心境，对病情恢复很有裨益。

　　2、劳倦伤气：《素问·百病始生篇》云“劳则气耗”，过劳使心脏负荷加重，过度劳倦则消耗元气，元气虚则心气自虚，心气虚则推动血液运行无力，尤其是营养心脏之正经及支别脉络已有瘀浊阻滞，气血循行不畅，耗气之后，心气无力推动血脉循行，日久气血痹阻不通，则卒然心痛。

　　3、缺少体力活动：现在有关运动与冠心病死亡关系的资料大多是观察性研究，未能得出因果关系。1987年的一篇综述总结了43项流行病学研究结果，得出的结论是，中等或剧烈体力活动可以减少冠心病危险。但对于那些平时不习惯于运动者，强烈体力活动可能对有冠心病危险的人触发急性心肌梗死发作。在一段较长时间内经常活动，每次间隔时间不长，可以保护人们不发生冠心病或不因用大气力而触发心肌梗死;另一方面，不活动的人，尤其是已知有冠心病或冠心病危险的人，剧烈活动可能给患者带来危险。日常生活中常有体力活动可以保护患者不发生或不因强体力活动而致心肌梗死。

　　4、饥饱失度：《内经》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”所以，饮食饥饱失度，损伤脾胃之气，脾气虚则子盗母气，而致心气虚，心气虚则推动血液循行不利，而诱发本病。《素问·平人气象论》云：“胃之大络名曰虚里，出于左乳之下，其动应衣脉宗气也。”所以胃气伤则脉宗气受损。所谓“脉宗气”实指心脏之气，心气推动血液运行无力，尤其影响营养心脏之脉络气血瘀滞不通时，则卒发心痛。

　　5、寒邪内袭：人生于天地之间，自然气候的变化与人体息息相关，如外界气温的变化，必然影响人体。因气血在体内循行是热则流畅，寒则凝滞，因而寒邪侵袭人体，必定影响经脉气血运行。王叔和在《脉经》中说：“厥心痛者，乃寒气客于心包络也。”由于寒冷致使经脉挛缩绌急，气血循行不畅，营养心之经脉出现瘀滞之病变，故而发生心痛。

　　6、凝血危险因子：GPIIIa是主要的血小板整合素，它是一种跨膜的糖蛋白复合物。其作用是作为受体，介导纤维蛋白原结合于血小板表面及随后的血小板聚集。美国一项病例对照研究观察到GPIIIa基因的PIA2多态性(白氨酸-33被脯氨酸取代)与急诊血栓形成之间有关联，其预告意义在高血压、吸烟、高胆固醇血症或糖尿病等已知冠心病危险因子之上。

　　7、左心室肥厚：左心室肥厚造成的不良后果包括，舒张期充盈差，冠脉流量和流量储备改变，室性心律失常增多，心脏收缩减弱。

　　8、高半胱氨酸：高半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，几项病例对照研究曾反映血浆Hcy水平高者，冠心病患病率高。欧洲协作行动计划进一步肯定它为独立的危险因子。

　　9、致动脉粥样硬化性脂蛋白谱：致动脉粥样硬化性脂蛋白谱是指有一定遗传基础的几种代谢异常的综合。主要表现为致AS作用很强的颗粒小而密的低密度脂蛋白(LDL2)增多、高甘油三酯(TG)血症及HDL水平低。常伴有以胰岛素抵抗为基础的代谢综合征(Reaven提出的X综合征)。德国PROCAM研究的初步结果表明，高甘油三酯结合低HDL—C代表了最不良的脂蛋白类型，它会大大增加发生冠心病的危险。

　　10、脂蛋白(a)：脂蛋白(a)脂质成分与LDL近似，蛋白apo(a)部分有多kringle结构，与纤维溶酶原高度同源。它能与纤维蛋白直接作用，又能遏制纤溶酶原的纤溶作用。在结构上，它有致血栓和致动脉粥样硬化的潜能。

　　温馨提示：冠心病的预防宜及早开始，长期坚持。如果冠心病的病情已发展至不可逆转的程度，应防止其进一步恶化，减少并发症的发生。饮食过饱、高脂饮食、大量饮酒、用力大便、寒冷、过度劳累、精神紧张、情绪激动，都可能诱发心绞痛甚至心肌梗死的发生，应尽量避免。

　　【参考文献：《冠心病健康知识1000问》】