急性肝炎的诊断与检查_求医网专题频道

　　急性肝炎是肝病中比较常见的一种，危害性较小，如果及时治疗，患者可以恢复健康，这就需要我们在患病初期及时察觉，做好疾病诊断，对症治疗，下面我们一起看看急性肝炎的诊断与检查方法。

　　急性肝炎的诊断：

　　1、急性无黄疸型肝炎

　　(1)流行病学资料：甲型和戊型肝炎以粪-口为主要传播途径，而乙型、丙型、丁型肝炎则通过体液或血液传播，如输血和血制品、药物注射、针刺等方式。在我国，母婴传播是乙型肝炎传播的主要方式。

　　(2)症状和体征：近期出现的、持续几日以上但无其他原因可解释的症状如发热、乏力，食欲减退、恶心等症状。肝肿大伴压痛、肝区叩击痛，部分病人有轻度脾肿大。

　　(3)实验室检查：血清ALT、AST明显升高，大多数病人可达正常值10～20倍以上。

　　(4)病原学检查：

　　1)甲型肝炎：病人血清抗一HAY IgM阳性则提示甲型肝炎病毒现症感染。在慢性乙型肝炎或自身免疫性肝病（自身免疫性肝病【译】：一种特殊类型的慢性肝病。肝组织改变与慢性病毒性肝炎相一致，但血清病毒标致物阴性。）病人血清中检测抗一HAV IgM阳性时，诊断HAV重叠感染麻慎重，须排除类风湿因子及其他原因引起的假阳性。接种甲肝疫苗后2～3周约8%～10%接种者可产生抗HAV IgM，故也应注意鉴别。

　　2)乙型肝炎：凡血清HBsAg阳性或血清HBV—DNA阳性或血清抗HBc IgM阳性，可诊断为现症HBV感染。由于在我国母婴传播为慢性乙型肝炎的主要传播方式，而其他途径发生的急性乙型肝炎少见，因此在诊断急性乙型肝炎时须与慢性乙型肝炎的初次活动相鉴别。在病程中HBsAg滴度由高到低，HBsAg消失后，抗HBs阳转以及急性期抗-HBc IgM滴度高、抗-HBc IgG阴性或低水平则有利于急性乙型肝炎的诊断。

　　3)丙型肝炎：血清HCV RNA阳性或抗-HCV阳性，而无其他类型肝炎病毒的急性感染标志。

　　4)丁型肝炎：在HBV感染标志阳性的同时，血清抗一HDVIgM阳性，抗一HDV IgG低滴度阳性，血清和(或)肝内HDV Ag及HDV RNA阳性。

　　5)戊型肝炎：急性病人血清抗一HEV阳性或滴度由低到高，或抗一HEV阳性>1：20，或血清和(或)粪便HEV RNA阳性。

　　2、急性黄疸型肝炎

　　黄疸前期的末期，尿色加深，尿胆红素阳性、谷.丙转氨酶增高，血清乙型肝炎病毒标志阳性。黄疸期，血白细胞正常或稍低，谷丙转氨酶升高，浊度改变不明显，血清胆红素在17.1μmol/L以上，尿胆红素和尿胆原阳性。

　　求医网温馨提示：发病早期宜给易消化，适合患者口味的清淡饮食，但应注意含有适量的热量、蛋白质和维生素，并补充维生素C和B族维生素等。若患者食欲不振，进食过少，可由静脉补充葡萄糖液及维生素C。食欲好转后，应能给含有足够蛋白质、碳水化合物及适量脂肪的饮食，不强调高糖低脂饮食，不宜摄食过多。

　　【参考文献：《肝炎》、《乙型肝炎》】