肝硬化的诊断方法总结_求医网专题频道

　　及时发现、准确诊断、积极治疗无论对于如何疾病来说，都是不可或缺的重要步骤，对于肝硬化患者也不例外。诊断肝硬化是一个复杂的过程，需要进行一系列的减产，并非人们想象中的那样简单，这对后期治疗是很多帮助的。

　　肝功能检查对诊断肝硬化的意义

　　1、血清蛋白测定：蛋白代谢是肝脏代偿能力的重要表现，是肝脏慢性疾病损害后的反映。肝硬化时往往白蛋白合成减少，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置，比值越低，说明肝脏代偿能力越差。

诊断肝硬化的重要意义总结

　　2、凝血酶原时间测定：当肝实质细胞受损时，肝脏合成的多种凝血因子可减少。当肝功能严重受损时，凝血酶原时间测定是一项较为敏感的指标，肝硬化晚期时凝血酶原时间延长。>>>诊断肝硬化要做哪些检查项目

　　3、血清胆红素测定：血清胆红素并不反映是否存在肝硬变，但可提示黄疸的性质。肝细胞性黄疸时，血中直接胆红素和间接胆红素均增高，以间接胆红素增高为主。

　　4、谷草转氨酶(AST)：肝细胞内也含有谷草转氨酶，肝细胞损伤时，AST可升高，但不如ALT 敏感，当肝细胞严重坏死时，AST活力高于ALT。如果没有心脏疾患(如心肌梗死)、AST和ALT 同时升高，则揭示肝细胞受损。

　　5、蛋白电泳：蛋白电泳出现γ-球蛋白比例增加，提示慢性肝病。肝炎后肝硬化失代偿时，γ-球蛋白增高最为显著。

　　6、碱性磷酸酶(AKP)：在肝硬化时无特异性，多出现在梗阻性黄疸、原发性胆汁性肝硬化和肝内肿瘤时。

　　7、免疫球蛋白测定：肝炎后肝硬化以IgG及IgA增高多见，多以IgG增高为主。原发性胆汁性肝硬化时IgM增高，酒精性肝炎硬化时IgA增高常见。

　　8、血清谷丙转氨酶(ALT)：人体组织中以肝脏内ALT最丰富，任何原因引起的肝细胞损害均可使血清内ALT升高，是检测肝细胞最敏感的一项指标。ALT升高主要见于各型肝炎的急性期和活动期，当肝硬化进展或伴有肝细胞损伤的肝炎活动时ALT就可升高。但必须排除各种胆系、胰腺及心肌炎、大叶性肺炎等疾病。[page]

　　甲胎蛋白检查对诊断肝硬化的意义

　　肝硬化发生肝癌的机会比其他人高出100~200倍，而甲胎蛋白是目前肝癌诊断中特异性最强、敏感性最高的一项血清学检查方法。在肝癌患者，约有50%~80%的血清甲胎蛋白含量高达300μg/L以上，是原发性肝癌的早期诊断指标之一。

诊断肝硬化的重要意义总结

　　肝癌患者血清甲胎蛋白增高，可在肝区疼痛、消瘦、乏力、肝大等乙肝的症状表现前出现。肝癌普查中发现甲胎蛋白阳性的病例中，多数人无任何自觉症状。3～5个月后，上述症状和体征才陆续出现。因此，甲胎蛋白能早期发现肝癌。

　　也有小部分肝癌患者血液中的甲胎蛋白始终在正常范围内，所以B超加上观察甲胎蛋白含量的动态变化，可以使早期肝癌的诊断率大大提高，对于提高肝癌治疗效果大有好处。>>>决定肝硬化治疗效果的关键

　　血清甲胎蛋白升高也常见于肝脏大量坏死、急性病毒性肝炎、新生儿肝炎、肝硬化和慢性活动性肝炎。活动性肝病甲胎蛋白升高幅度通常不大，多在500纳克以下。但肝癌与活动性肝病的鉴别主要依靠甲胎蛋白动态观察。肝炎患者大多数在2个月内显示下降趋势，而肝癌的甲胎蛋白呈持续高峰或逐渐上升。但为慎重起见，这些病人甲胎蛋白降至正常后仍需复查，以便能及早发现肝癌，或进一步排除肝癌。

　　还有一些良性肝病如急性肝炎、慢性肝炎等，在肝脏炎症活动时，肝细胞处于损伤、修复和再生的过程，甲胎蛋白会升高，但浓度一般不太高，多低于 200μg/L，且随着肝炎的好转，甲胎蛋白亦随之下降，进而逐渐恢复正常。甲胎蛋白是监测肝癌的良好指标，尤其对小肝癌的早期诊断获益非浅，但临床实践是错综复杂、千变万化的。

　　当然，单凭甲胎蛋白增高，就贸然作出肝癌的诊断也是不妥当的，一定要结合患者病史及肝硬化症状，及各项化验和影像学资料综合分析，才能做出准确诊断肝硬化。