肝硬化的中西医治疗方法

　　肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。因此，肝硬化的治疗和预防原则是：合理膳食、平衡营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极预防并发症。

　　一、西医常规治疗

　　1、一般治疗：

　　(1)休息：肝功能代偿者，宜适当减少活动，失代偿期患者应以卧床休息为主;

　　(2)饮食：一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。

　　(3)支持疗法。

　　2、药物治疗：目前无特效药，不宜滥用药物，否则，将加重肝脏负担而适得其反。

　　(1)补充各种维生素。

　　(2)保护肝细胞的药物：如木苏丸、肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等，10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素。

　　3、抗病毒治疗：若为病毒性肝炎所致肝硬化，则根据情况决定是否抗病毒治疗。乙肝肝硬化的抗病毒治疗包括两大部分：

　　(1)代偿期乙型肝炎肝硬化：治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗。

　　(2)失代偿期乙型肝炎肝硬化：因需要长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗，不能随意停药，一旦发生耐药变异，应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸) 类似物。

　　(3)若为丙型病毒性肝炎导致肝硬化，一般选用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案。

　　4、肝移植：鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法，预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。

　　5、并发症的治疗

　　(1)上消化道出血： 为本病最常见的并发症。禁食，输血，补充维生素K，应用垂体后叶素。出血不能控制时，用三腔管压迫止血，并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血。必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术。

　　(2)腹水治疗：限制水钠摄入，适当补钾，利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等;必要时输全血、血浆或无钠白蛋白;尽量少放腹水;肝昏迷时忌用利尿剂。

　　(3)肝肾综合症：肝硬化腹水引起肾灌注减少，患者肾功能衰竭。

　　二、中医辩证治疗

　　在中医书籍中，没有肝硬化的病名，只有与肝硬化病相类似的症状。现代医学的肝硬化，或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”，“水臌”的范畴。

　　肝硬化主要表现为腹胀大,积和黄疸,中医根据其发病过程及临床证候,作为辩证依据,常见的病因有酒食不节,情志内伤,感染邪毒等。

　　在治疗肝硬化时,首先要辨肝硬化是本虚标实之症.本虚又分为气虚,血虚,阴虚,阳虚.但在临床上,气虚中以脾气虚最为常见.因此,健脾益气法,应贯彻治疗肝硬化的始终。

　　三、肝硬化常用中成药

　　1、消症益肝片

　　主要成分：蟑螂活成虫提取物。

　　功用与药理：破瘀化积，消肿解毒，止痛。药理研究表明，本品能增强人体网状内皮细胞的防御能力，以达到增加机体免疫力，并能对癌细胞有明显抑制作用，又不会影响体液正常细胞的发育生长。可用于肝硬化肝疼痛，肝肿大，食欲不振等症候。

　　2、乙肝扶正胶囊

　　主要成分：何首乌、当归、虎杖、人参、丹参、贯众等。

　　功用与药理：生精养血，补益肝肾。本品有保肝及增强免疫作用。能减少甘三脂在肝内畜积，促进肝脏排泄溴礁肽钠的能力，减轻四氯化碳与乙硫氨酸等毒物对肝脏的损害，加强肝脏代谢药物的能力。

　　3、至灵胶囊

　　主要成分：人工培养的冬虫草菌丝。

　　功用与药理：补虚保肝。本品对小儿肝硬化有较好的辅助治疗作用。