早期肝硬化的诊断和检查项目

　　肝硬化严重的威胁人类身体健康，甚至生命安全.早期肝硬化的诊断的意义非常重要，早期诊断意味着有康复的希望。当出现早期肝硬化的症状时，根据情况尽早的进行肝硬化的检查项目，有助于为早期肝硬化的诊断提供依据，早发现，早诊断，早治疗。

　　一、早期肝硬化症状诊断和病因诊断

　　(1)病因：有无病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史。

　　(2)全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。

　　(3)消化道症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。

　　(4)体征：少数病人可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。

　　由于早期肝硬化症状不明显，常易与原有慢性肝病相混淆，所以只根据肝硬化的症状和病因因素不能确诊肝硬化。肝硬化的检查手段才是确诊肝硬化的依据。

　　二、肝硬化的检查诊断

　　(1)病理学检查诊断：

　　到目前为止，肝组织活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的最可靠方法。通过肝穿刺病理学检查，不仅可以知道自己是否已经发展至肝纤维化，而且可以弄清肝纤维化到底发展到了何种程度，可以鉴别出是酒精性肝硬化还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。目前在临床上，肝穿刺的设备和技术已很完善，病人的痛苦也很小，在有经验的肝病专科医生手中发生严重并发症者极少。

　　(2)影像学检查诊断：

　　B超、CT及核磁共振成像等影像学检查可以发现肝纤维化的某些征象。能对肝实质、肝动脉、肝静脉、门静脉、脾脏及其他脏器进行多方位、多角度检测，对肝硬变和门脉高压症具有较高的辅助诊断价值。但是，目前这些影像学检查尚不能对纤维化做出确诊，更难于准确判断肝纤维化的严重程度，故只能作为一种辅助诊断。

　　(3)血清指标：

　　血清指标是目前研究得最为广泛的肝纤维化诊断方法。血清学指标的高低与肝穿诊断的肝纤维化严重程度密切相关，因而可用于诊断肝纤维化。但是血清化验的优点是取材方便、容易复查，如果能定期检查(如每半年或一年 )则可以根据这些指标是升高或降低的总趋势来了解肝脏纤维化的发展变化情况，也可大致了解抗纤维化治疗的临床效果。

　　(4)血小板和肝功能检查：

　　早期肝硬化时血小板数量比平时减少。肝功能检查，主要表现在蛋白，早期肝硬化可能会出现白蛋白降低、球蛋白升高，比例倒置等情况。

　　(5)内窥镜检查

　　内镜检查可直接发现是否存在食管胃底静脉曲张，发现食管胃底静脉曲张的分布走行、曲张程度及静脉表面有无红色征、糜烂和血痂及活动性出血的出血部位。如发现曲张的静脉有近期出血征象，可采取有关措施，决定下一步的治疗，防止曲张静脉破裂大出血。