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肝移植术后监测鉴别

肝移植术后监测鉴别

  1、生命体征:术后早期应密切监测血压、脉搏、呼吸、CVP等,有条件时也可进行心排出量、肺动脉压等检测,待患者情况稳定后减少监测频率。

  2、血、尿常规:早期每日一次,待结果正常后可每周两次。

  3、血液生化检查:早期每日一次,以了解肝、肾功能的情况,待结果正常后可每周两次。

  4、凝血功能检查:凝血酶原时间PT,白陶土部分凝血活酶时间APTT,凝血酶原活动度PTA,FIB,FDP等DIC全套检查,第一周每日一次,其后每周两次直至正常。

  5、血电解质检查:K+、Na+、Cl-、Ca++等检查早期每日一次,待结果正常后可每周两次。

  6、环孢A血药浓度监测:静脉给药时,每天检测两次;改为口服后,每日早晨查一次谷值,待血药浓度基本稳定后,可每周检查一次。另外,现在多主张进行C2的检测,即服药2小时后的血药浓度,认为此浓度更能代表环孢A在体内的吸收程度,我们有部分病人也已改为检测C2。

  7、肝炎病原学检查:乙肝两对半及HBV DNA,HCV PCR和抗HCV的检测术后一周内即应检查,1月、3月后仍需复查。

  8、HIV PCR、抗HIV检测:术后一周内即应检查,1月、3月后仍需复查。

  9、CMV血清血检查:CMV抗原、抗CMV IgG、IgM与培养同时取标本。

  10、血氨检查:患者神志异常时每日检查一次,直至神志恢复正常。

  11、血病原菌培养:在ICU期间要定期检查,其后有感染症状出现时随时检查并加药敏检测。

  12、分泌物、引流物细菌培养:每周检查一次,如怀疑有感染则随时检查。

  13、胸大片:术后早期可每日拍床旁胸片,待呼吸功能稳定后每周拍一次胸片直至正常,如怀疑肺部病变,则随时进行检查。

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