患者档案
健,北京人,男,46岁。1998年12月30日接受肝移植手术,如今已康复10年。
患者讲述
我是1996年4月因大出血而查出患晚期肝硬化的。同年6月,我因脾大做了脾切除断流手术,而后长期腹水、高黄疸,肝功极差,并多次大出血,一直住院治疗,无法下床,生活已不能自理。这期间我还做过两次内窥镜下食管和胃底血管套扎手术(共套了16个点)。1998年,我全年有严重的腹水,出现右侧胸水、腹膜炎、肝昏迷等病症。1998年12月30日,我幸运地接受了沈中阳教授的肝移植手术。
现在我已经整整康复10年了,我觉得除了首先要接受一个高水平、高质量的肝移植手术外,从患者自身的角度看,也有许多需要注意和努力的地方。
1.应有一个良好健康的心态。记得术后沈中阳教授经常叮嘱我们:不要再把自己当病人,你们已经是健康的人了,连乙肝都没有了,要乐观向上,积极投身社会生活。我按照这个要求来调整自己的心态,正确对待疾病,坦然而乐观地接受术后工作和生活的各种变化;放下自我,积极适应,培养新的兴趣爱好,学习新的技能;不考虑自己所谓生存期的长短,不给自己增加心理负担。试想一个身体健康的人在生活中也随时面临着各种不可预知的风险,有疾病也未必就是末日的来临。
我想,乐观的精神可以调动我们机体内健康的细胞来保卫我们自己的身体,带病同样可以长期高质量地生存,何况通过肝移植手术我们已经有了健康的基础,术后生存十年、二十年、三十年……这不是不可能的事情,而且也绝不仅仅是个别人能实现的。多与医护人员和病友们交流,多参加各种有益的活动,都会有助于培养良好的心态。总之,不要忧心忡忡,思虑过多,而应该乐观、积极地生活,过好每一天。
2.定期检查,遵照医嘱。从疾病中恢复过来后,身体状况很好了,有时就容易麻痹大意,就不太注意定期检查了,这样就不容易发现问题,小毛病就会变成大问题。
2005年底,我减少了普乐可复的剂量,虽然也问过大夫,但减量后没有及时监测血药浓度和肝功,又赶上元旦和春节,到2006年3月时感觉身体很疲惫。检查后发现,我的血药浓度和肝功极差,各种酶都很高,黄疸也高了。医院主任怀疑我出现了急性排异,立刻给我做了肝穿和病理检查,结果证实是急性排异。马上增加了普乐可复的剂量,很快我的肝功和血药浓度都正常了。事后想想,如果检查不及时发展成慢性排异,麻烦可就大了。
再比如2002年,即术后第3年,我的转肽酶和碱性磷酸酶开始升高。在医生指导下我开始服用优思弗,有了些效果,但这两项指标仍然时有偏高。2006年,在医生指导下我服用优思弗加消炎利胆片,效果非常好,指标很快就正常了。
医生有着深厚的医学功底和丰富的临床经验,见多识广,应该尊重他们的建议。老病人切不可“久病成医”,以为自己什么都懂,擅自改药、改剂量,甚至擅自停药;也不可盲目借鉴其他病友的经验,因为每个人的情况不完全一样,个体差异也很大,对别人有效的未必对自己也有效。我听说有的肝友擅自停药导致乙肝复发,有的想要尝试打乙肝疫苗。
3.适当锻炼,生活规律,养成良好的生活习惯。术前我病得很重,身体状况很差。但刚刚做完手术沈中阳教授就鼓励我要多锻炼,告诉我越锻炼新肝脏的功能就会越好,不要再像从前那样整天躺在床上。
术后我的锻炼方式主要是散步,适度的锻炼对恢复健康确实必要。人的身体在不同的生活习惯下会有不同的结果,健康的生活习惯是康复的重要条件。
术后要终身随访
专家点评
吴先生行肝移植术后已存活10年,而且生活质量很好,他的经验充分说明了定期复查、随访的重要性。肝移植手术与其他器官移植手术一样,需要定期复查和终身随访。由于肝脏是人体中功能最复杂的器官,有“人体化工厂”之称,因此,肝移植术后的复查和随访格外重要。肝移植术后有非常多的因素会导致肝功能异常,这是因为:
1.肝移植术后需要终身服用免疫抑制剂,在术后不同的阶段,所要求的剂量或浓度是不一样的。年龄不同,原发病不同,以及在不同的身体状态下(如是否存在感染,是否有肿瘤复发),所要求的浓度都不一样,这就需要经常进行复查各项指标,调整免疫抑制剂量。
2.肝移植术后所用的免疫抑制剂都有副作用,如普乐可复和环孢素A,可能会导致肾功能不全、高血糖、高血脂及神经末梢炎等;麦考酚酸酶酯(骁悉、赛可平、田可等)可导致白细胞和血小板减低,以及胃肠道症状,严重时,可导致粒细胞缺乏症。因此要经常检测肾功、血糖、血脂、血常规,如出现异常,要及时减量或改换免疫抑制剂。并针对异常指标制定出相应的治疗措施,如降糖、降血脂、升白细胞等。
3.肝移植术后长期服用免疫抑制剂,机体抵抗力减弱,可能会导致各种感染及新发肿瘤。在中远期,一些肺部感染或新发肿瘤,常常无任何症状(肺部真菌感染),前者只能靠定期复查肺部CT才能发现,后者可通过各种影像学检查及肿瘤标志物方可查出。
4.肝移植术后始终存在原发病复发的问题,如乙肝、丙肝、自身免疫性肝病及肿瘤的复发,需要经常复查各种病毒性指标及肿瘤标志物,只有及时发现问题,才能得到最佳治疗效果。
如吴先生所说,除了要定期复查随访外,还要保持健康的心态。我们经常看到两种极端的现象:一种是满不在乎,认为做了手术就万事大吉了,不复查不随访。另一种是过于紧张、焦虑,成天忧心忡忡、惶惶不可终日,一有风吹草动,就恐惧至极,如临大敌。正确的做法是,既要按照医生的要求定期复查和随访,又要以平和、快乐的心态过好每一天,经常参加社会活动,如肝友会、同学会等。寻找一种适合自己的方式锻炼身体,如游泳、散步、爬山、跑步、打乒乓球和羽毛球等。如经济情况允许,可经常出去旅游,饱览祖国大好河山等。
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肝移植会不会影响寿命
肝脏移植在临床上是比较常见的,但是治疗的手段或者费用是比较高的,而且需要有一些专门的医院,理论上来说肝脏的来源是比较困难的,并且来源以后还需要进行组织配型,看能不能适合接下来就需要选择一些抗排斥的药物。只要能够控制,一般不会影响生命。
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肝移植10天后出现肝功能衰竭怎么办
针对于肝移植手术后再次出现抵触反映,甚至再次出现急性肝功能衰竭,没太好的治疗方式啊,必要时还需要有适当的遵医嘱,赶紧急慢性程度,可以适当的决定二次手术,甚至是决定对症实施救治,缩短患者的生活时间。适当的决定对症救治为基础,需要有留意肝脏移植具备一定的风险性。
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肝移植之后还会进行肝移植吗
针对于肝移植手术后再次出现抵触反映,甚至再次出现急性肝功能衰竭,没太好的治疗方式啊,必要时还需要有适当的遵医嘱,赶紧急慢性程度,可以适当的决定二次手术,甚至是决定对症进行治疗,缩短患者的生活时间。适当的决定对症治疗为基础,需要有注意肝脏移植具备一定的风险性。
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肝胆胰如何治疗
治疗分手术和非手术治疗,非手术治疗,禁食,要克克常规药物,解痉挛药,营养药物,还要服用抗菌素预防感染. ,患者们一直关心肝移植这个大问题,除了正规治疗此病外,患者还需要重视饮食方面,例如饮食清淡,避免辛辣刺激食物。与此同时患者还要注意选择一家正规医院诊治,这样才能得到良好的治疗效果。
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肝移植怎么回事
大多数病人在术后的3周到一个月左右的时间内身体状况就能得到恢复,可以顺利出院。但也有少部分病人由于术后早期的并发症或需要调整免疫抑制药物,会适当延长住院时间,患者们一直关心肝移植这个大问题,除了服药治疗此病外,患者还需要重视饮食方面,例如合理饮食,保持心情愉快。与此同时患者还要注意选择一家正规医院诊治,这样才能得到良好的治疗效果。
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肝硬化腹水巨脾怎么办
你描述的肝硬化,门静脉露张,常见于慢性肝炎晚期所致,建议早期预防乙肝,防止肝功能失代偿,输液扩管保护肝功能,补充维生素,常规药物二酸铵,茵栀黄、常规药物针,中药大柴胡汤、鸡骨草丸,戒烟酒,多吃蔬菜水果,劳逸结合
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