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肝移植抗排斥用药介绍

肝移植抗排斥用药介绍

  肝脏病变所产生的症状导致患者的生存质量严重下降时,也成为肝移植的主要适应症之一。肝移植术后常用的免疫遏制方案肝脏移植后免疫遏制剂选用和治疗,各单位用法不尽相同,各有自己的经验和体会,但其基本用药原则如下:

  (1)毒副作用最小化原则:尽可能应用最少的免疫遏制药物维持移植物功能稳定,在发挥治疗效果同时最大限度减轻毒副作用;

  (2)个体化原则:根据病人原发病以及实际健康情况进行免疫遏制药物选择和调整;肝移植后早期一般采用三联治疗,即以FK506/CsA为主,优选FK506,联合应用M/IA和小剂量激素的三联用药模式。

  移植术中和术后早期主要依靠糖皮质激素达到抗排斥治疗效果,并不需要立即应用FK506,一般12~24小时后开始应用,初始剂量0.O5~O.1mg·kg·d~,分两次口服,建议术后3~5天内全血浓度达到1Oμg/L并维持在10~12μg/L,以后可适当递减。CsA口服开始剂量4~6mg·kg·d~;目标浓度为CO:150一~2o0μg/L,C2:800~1000μg/L,MMF可在术后立即开始应用,500mgbid,半年后可停用MMF,如白细胞计数低于3000/dL,停用。如果没有急性排斥发生,于术后6月停用MMF以及糖皮质激素,仅应用FK506/CsA抗排斥治疗。

  抗排斥药物,福冠堂推荐:他克莫司胶囊、迪赛片、新山地明、田可胶囊、环孢素胶囊、硫唑嘌呤片、雷帕鸣、布累迪宁等等,用药须遵循医师的指导,切勿擅自用药,减量和停药。

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