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肝移植病理的鉴别诊断

肝移植病理的鉴别诊断

  全国肝胆肿瘤及移植病理协作组在2007年组织全国主要肝脏移植中心的病理专家和学者,就肝移植常见病变的病理诊断和分级标准问题进行了专题研讨,重点讨论了肝脏移植主要并发症的组织学诊断和分级标准,制订了肝脏移植病理诊断专用申请单,还注意征求了肝脏移植外科专家的意见和建议。即将发表的指南主要强调以下几点:

  建议在移植前供肝修肝时和移植后供肝血流开放后或关腹前分别做活检,以此为评估移植后受体肝脏损伤状况和肝脏组织学变化趋势,保留原始的病理学对照依据。

  对活体供肝和尸体供肝的脂肪变评估标准应区别对待。

  满意的移植肝穿刺组织应含有≥6个结构完整的汇管区,通常1~2条长1.5cm~ 2cm的肝穿刺组织可满足要求,汇管区数量以及中央静脉数量≤3个会明显影响病理诊断的可靠性和准确性。

  为保证病理诊断的时效性,应尽可能采取快速制片法在送检当天或1个工作日以内出诊断报告。

  为适应移植病理诊断的特殊性,建议使用专用的肝脏移植病理诊断申请单,包括填写一组必要的临床数据和报告一组必要的组织学参数,以使临床和病理医师在诊断和治疗前获得必要的信息,协作组将提供肝脏移植病理检查申请单模板,供各移植中心使用。

  提出了在病理诊断过程中应常规观察的基本病变项目,采用统一的病理术语、分级标准和病理诊断报告模式,这将有利于保证病理诊断的质量和不同单位之间病理诊断报告的相互认证与可比性。

  统一对Banff排异活动指数分值(RAI)与排异严重程度的对应标准,为临床设计治疗方案提供准确的病理学依据。

  对缺血-再灌注损伤、胆管狭窄、急性排异中的经典型和小叶中央型以及迟发性急性排异等的概念、分级标准、病理报告格式等问题均制订了相应的标准,更有利于临床评估病变程度和制订抗排异治疗方案。

  目前对移植术后程序性肝穿刺活检的看法和做法不尽一致。我国肝移植患者的原发病以与HBV感染相关的肝癌和慢性肝病为主,加之术后长期使用多种药物,因而发生病毒性肝炎复发和药物性肝损伤等并发症的风险始终存在。

  此外,针对我国现阶段肝移植临床以及患者的实际接受程度,指南对肝移植术后肝穿刺活检的指征也提出了具体的意见:1.患者肝移植术后痊愈出院时。2.术后每满1年。3.患者有明显的临床症状或肝功能异常,其他检查不能确定病因时。4.对持续性或顽固性(如小叶中央型)急性排异在抗排异治疗后复查疗效,以及时调整治疗方案。

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肝移植会不会影响寿命

肝脏移植在临床上是比较常见的,但是治疗的手段或者费用是比较高的,而且需要有一些专门的医院,理论上来说肝脏的来源是比较困难的,并且来源以后还需要进行组织配型,看能不能适合接下来就需要选择一些抗排斥的药物。只要能够控制,一般不会影响生命。

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肝移植之后还会进行肝移植吗

针对于肝移植手术后再次出现抵触反映,甚至再次出现急性肝功能衰竭,没太好的治疗方式啊,必要时还需要有适当的遵医嘱,赶紧急慢性程度,可以适当的决定二次手术,甚至是决定对症进行治疗,缩短患者的生活时间。适当的决定对症治疗为基础,需要有注意肝脏移植具备一定的风险性。

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肝胆胰如何治疗

治疗分手术和非手术治疗,非手术治疗,禁食,要克克常规药物,解痉挛药,营养药物,还要服用抗菌素预防感染. ,患者们一直关心肝移植这个大问题,除了正规治疗此病外,患者还需要重视饮食方面,例如饮食清淡,避免辛辣刺激食物。与此同时患者还要注意选择一家正规医院诊治,这样才能得到良好的治疗效果。

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肝移植怎么回事

大多数病人在术后的3周到一个月左右的时间内身体状况就能得到恢复,可以顺利出院。但也有少部分病人由于术后早期的并发症或需要调整免疫抑制药物,会适当延长住院时间,患者们一直关心肝移植这个大问题,除了服药治疗此病外,患者还需要重视饮食方面,例如合理饮食,保持心情愉快。与此同时患者还要注意选择一家正规医院诊治,这样才能得到良好的治疗效果。

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肝硬化腹水巨脾怎么办

你描述的肝硬化,门静脉露张,常见于慢性肝炎晚期所致,建议早期预防乙肝,防止肝功能失代偿,输液扩管保护肝功能,补充维生素,常规药物二酸铵,茵栀黄、常规药物针,中药大柴胡汤、鸡骨草丸,戒烟酒,多吃蔬菜水果,劳逸结合

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反复腹痛呕吐发热是什么原因

描述的症状是消化系统疾病引起的症状,手术治疗效果不好需要上医院辨证治疗中药调理,是可以缓解的,易消化易吸收饮食以素食为主。,患者们一直关心肝移植这个大问题,除了对症治疗此病外,患者还需要重视饮食方面,例如饮食清淡,避免辛辣刺激食物。与此同时患者还要注意选择一家正规医院诊治,这样才能得到良好的治疗效果。

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